尿酸高一定会痛风吗？尿酸高应该怎么饮食？什么时候需要吃药降尿酸？

原创 曾哥每日科普 曾哥每日科普 收录于合集 #尿酸 1个

除了高血糖、高血压和高血脂，高尿酸已经成为第四高。据调查，我国成年人高尿酸血症患病率高达14%，男性与女性患病率分别为24.5%和3.6%。高尿酸血症不仅可以导致痛风，还可以导致心、脑、肾等多器官损害。今天我们就来为大家揭秘高尿酸血症的秘密。

1、尿酸多高算高尿酸血症

尿酸为嘌呤的代谢产物，正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹血尿酸水平>420 μmol/L即可诊断为高尿酸血症。

2、高尿酸血症是吃出来的吗？

饮食对尿酸会有影响，但没你想象的那么大。80%的嘌呤来自身体自身代谢产生，只有20%的嘌呤来自于外源性的食物。所以，尿酸升高主要是身体对嘌呤和尿酸的代谢出问题了，饮食并不是主要因素。

3、有些人高尿酸血症可能性天注定的

有些人并不胖，不爱吃海鲜，也不喝酒，怎么会尿酸高和痛风呢？很可能是你体内的嘌呤和代谢出问题了，并不是饮食导致的。还有一些因素与高尿酸密切相关，而且是我们无法改变的，例如男性性别、女性绝经、遗传家族史、种族等等。

4、高尿酸一定会痛风吗？

尿酸升高不一定会导致痛风。正常情况下，人体血液中尿酸的饱和浓度为420 μmol/L，当血尿酸超过饱和浓度，尿酸盐晶体就会析出，沉积于关节及周围软组织、肾组织和血管等部位。

当尿酸盐在关节沉积，并且导致痛风性关节炎时，称为痛风，中青年男性多见，常首发于第一跖趾关节，或踝、足背、膝等关节，表现为红、肿、热、痛。如果仅仅是高尿酸，但是没有出现痛风，那么称之为无症状性高尿酸血症。

5、高尿酸患者应该怎么吃

尽管饮食摄入的嘌呤仅占20%，但是高尿酸血症的患者，管住嘴还是非常重要的。饮食上应该这么做：（1）新鲜蔬菜、鸡蛋、豆类及其制品、 富含 ω-3 多不饱和脂肪酸的鱼类以及脱脂奶制品可以适当多吃。（2）多喝水，心肾功能正常者，维持每日尿量2000至3000ml。建议喝白开水，黑咖啡、茶和低脂奶制品也可以。但是避免饮用果汁和含糖饮料。

（3）戒酒，尤其是白酒、啤酒和黄酒。（4）避免食用动物内脏，富含嘌呤的海鲜、牛、羊、猪肉少吃，甜点也要少吃。（5）选择含果糖较少的水果，例如樱桃、草莓、西瓜、菠萝、桃子、李子等等。少吃荔枝、苹果、香蕉、橙子、柿子等含果糖较高的水果。

6、这两个措施也可以降尿酸

（1）减肥。肥胖，尤其是内脏脂肪增加的腹型肥胖与高尿酸关系密切。肥胖相关的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗状态增加高尿酸和痛风的风险。减轻体重特别是减小腹围是降尿酸的有效方法。建议将自己的体重控制在理想范围（体质量指数：18.5~23.9）。

（2）运动。鼓励适量运动。建议每周至少进行150 分钟中等强度的有氧运动，每次30分钟，每周5次，运动时的心率在一定范围内[（220-年龄）×（50%~70%）]。同事，应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。

7、什么时候需要吃药

如果是没有发作过痛风，也没有高危因素，尿酸大于540 μmol/L时，建议开始吃药降尿酸，将尿酸降至420μmol/L以下；如果你有高血压、糖尿病、肥胖、冠心病等高危因素，建议尿酸大于480μmol/L时就开始治疗，将尿酸控制在360μmol/L以下。而如果痛风发作≥2次，或者痛风发作过1次，但是合并有高血压、糖尿病、冠心病等高危因素，降尿酸的时机还要提前，请参考以下的表格。

8、尿酸是不是降到越低越好

并不是的。尿酸高了对身体不好，但是尿酸太低也不行，目前的研究发现，一定水平的尿酸在抗心血管病、衰老和肿瘤中起重要作用。因此目前认为降尿酸并不是越低越好，不建议降至180 μmol/L以下。

总而言之，高尿酸危害大，尿酸高的患者要注意饮食，控制体重，适度运动，如果达到相关标准，要规律服用药物降尿酸，并且定期复查和检测。

主要参考文献：中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）

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