新研究：潮湿条件下，气温达34℃可能引发心血管“紧张”

·在潮湿的条件下，缓慢行走的参与者在温度约为34℃经历了心血管紧张。当空气干燥时，该阈值约为41℃。 心血管紧张总是在参与者的核心温度开始上升前约20分钟开始。

·“在临床上，夏季实际上是心血管疾病发病的淡季，冬天是旺季，因为气温升高后很多患者在家里不出门，开着空调，人体仍然保持适宜的温度。”

美国国家海洋和大气管理局（NOAA）和美国缅因大学（The University of Maine）汇编的初步数据显示，2023年7月6日，地球平均气温飙升至17.23℃，创下全球平均气温最高纪录。美国伍德威尔气候研究中心（Woodwell Climate Research Center）资深专家珍妮弗·弗朗西斯（Jennifer Francis）大胆推测，“上周很可能是十万年以来最热的一周”。

近日，一项新研究显示，在潮湿的条件下，气温达到34℃就会导致心率稳定增加。这种上升也被称为“心血管紧张”，它可能在一个人的内部器官温度开始上升之前就发生了。相关论文近日发表于《应用生理学杂志》（the Journal of Applied Physiology）。

“更多的人将暴露在热浪中，并可能处于危险之中。”前述论文的作者之一、美国宾夕法尼亚州立大学（Pennsylvania State University）运动生理学研究员雷切尔·科特尔（Rachel Cottle）说，“确定危害心脏的温度和湿度组合，可以为保护人类健康的策略提供信息。”

为了确定心脏风险的阈值，科特尔和她的同事让51名年轻健康的参与者在环境试验室内进行轻度体育活动，室内温度或湿度每5分钟上升一次。研究人员让参与者吞下含有传感器的胶囊，监测每个人的核心温度，即人体内部器官的温度，并测量了参与者的心率。

随着室内变热，参与者的心率增加，随后趋于平稳。随着室内继续升温，参与者的心率再次开始上升，并且在试验结束时继续上升，这表明参与者的心血管遭受压力。在潮湿的条件下，缓慢行走的参与者在温度约为34℃时经历了心血管紧张。当空气干燥时，该阈值约为41℃。 心血管紧张总是在参与者的核心温度开始上升前约20分钟开始。

由于心率非常容易测量，因此它可能是一个有用的警告信号。“如果你突然注意到自己的心率迅速而渐进地上升，这可能意味着你的核心温度将开始上升，这时候你需要采取预防措施。”科特尔说。

美国得克萨斯健康长老会医院（Texas Health Presbyterian Hospital）温度和血管生理学实验室主任克雷格·克兰德尔（Craig Crandall）对此持谨慎态度，他认为，心率在核心温度上升之前上升，可能源于核心温度升高与肠道中的温度测量之间的延迟。

还有研究表明，即使人们不动，热量也会影响心脏。英国罗汉普顿大学（the University of Roehampton）的刘易斯·哈尔西（Lewis Halsey）及其同事发现，在50%的湿度下，参与者在休息时的平均心率在64℃时比在50℃时高28%。

当温度升高时，人体通常会激活两种主要机制来调节核心温度：出汗和增加从核心到皮肤的血流量。“当这种情况发生时，你的代谢需求也会增加，需要增加心率，这也就意味着我们既要求心脏更加努力地工作，同时从它身上取走血液。”美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院气候变化与健康专家巴拉克·阿拉哈迈德（Barrak Alahmad）说。

对于健康的年轻人来说，这种额外的压力可能是无害的。但对于老年人或患有心脏病的人来说，暴露在极端高温下可能是致命的。2022年发表于《柳叶刀》（The Lancet）的一项荟萃分析显示，温度升高1°C，心血管疾病相关的死亡风险增加2.1%。

当地时间6月28日，据《得克萨斯论坛报》（The Texas Tribune）报道，自6月中旬以来，得克萨斯（Texas）至少有五名囚犯在没有空调的监狱中心脏病发作或心脏骤停而死去。

美国得克萨斯大学休斯顿健康科学中心（University of Texas Health Science Center at Houston）和赫曼纪念医院(Memorial Hermann Hospital)的急诊医生萨利尔·班达里（Salil Bhandari）说：“在热浪期间心脏骤停总是增加，仅中暑也会导致心脏骤停。”

4月29日，来自复旦大学公共卫生学院、山东大学齐鲁医院的研究人员在《柳叶刀-区域健康》（The Lancet Regional Health）发表了一篇文章，他们对中国北方15个城市的29671名院外心脏骤停（OHCA）患者进行了分析，发现高温和热浪以及低温和寒冷都与院外心脏骤停显著相关。

上海市第六人民医院心内科副主任医师金贤告诉澎湃科技，在临床上，夏季实际上是心血管疾病发病的淡季，冬天是旺季，天气冷了之后，医院里心梗、心衰的病人会很多。之所以会出现这种季节性变化，金贤说，“是因为气温升高后很多患者在家里不出门，开着空调，人体仍然保持适宜的温度，如果没有空调，大家都出门的话，病人也会很多。”

“但气温上升到一定程度，心血管疾病风险也会增加，这就是很多人‘热死’的原因。当气温升高到超过人的耐受力时，人体水分可能蒸发，血容量减少，血压降低，使得心率加快，也有可能导致电解质紊乱等。”金贤说，“如果仅仅是35℃左右，我觉得（心血管疾病）应该不会增加很多。”

此外，金贤提到，温度的骤然变化也会导致心血管疾病风险增加。老年群体需注意。

参考资料：

1. https://www.nature.com/articles/d41586-023-02233-0

2. https://www.texastribune.org/2023/06/28/texas-prisons-heat-deaths/

3.https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(23)00096-2/fulltext#%20