糖妈妈们怎么健康饮食？

原创 周天凡 裴锦丹 产科医生花晓琳

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）主要是指在怀孕前没有，而怀孕后才引发的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理变化造成糖代谢异常而引起的。

妊娠期糖尿病如果不及时治疗，对孕妇和胎儿的健康极其不利。但各位糖妈妈们也不必过分担心，怀孕期间，您可以通过健康饮食、适当运动、并在必要时使用药物来帮助控制病情。今天我们先来聊一聊糖妈妈们怎么健康饮食~

1、摄入充足的能量

在传统观念中，糖尿病的发生与肥胖息息相关，那么控制血糖就需要节食。这样的观念违背了合理营养及膳食平衡的逻辑。根据国家卫健委颁布的《妊娠期糖尿病患者膳食指导》，孕妇每日摄入能量应满足孕妇及胎儿的生理代谢需求。根据孕前BMI进行分层，在孕早期，体重过轻（BMI<18.5）、正常体重（18.5≤BMI<24.0）和超重（BMI≥24.0）的GDM患者每天应摄入的能量分别为2000、1800、1500大卡，孕中期应增加300大卡、妊娠晚期应再增加150大卡。

2、维持合理的体重增长

孕前BMI在正常范围内的GDM患者，整个孕期增重应控制在11.5～16.0kg左右，在孕中、晚期应维持每周0.42kg的增幅。体重过轻或超重的GDM患者应酌情调整，具体标准参考中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组指定的《妊娠合并糖尿病诊治指南》（表1）。

表1 GDM妊娠期体重增长参考值

孕前体重

状况

孕前BMI

（kg/m2）

孕期增重总量

（kg）

孕中期和晚期增重速率均值及范围

（kg/周）

体重过轻

＜18.5

12.5～18.0

0.51（0.44～0.58）

正常体重

18.5≤BMI＜24.0

11.5～16.0

0.42（0.35～0.50）

超重

24.0≤BMI＜28.0

7.0～11.5

0.28（0.23～0.33）

肥胖

≥28.0

5.0～9.0

0.22（0.17～0.27）

3、选择合适的营养物质摄入

（1）碳水化合物：碳水化合物提供的能量占总能量的45%～55%，每日摄入不低于130g。应优先选择全谷物食物，如糙米、全麦面包等，并尽量避免食用蛋糕、蜂蜜、含糖饮料等。全天膳食纤维摄入量应达到25g～30g。

（2）蛋白质：蛋白质提供的能量占总能量的15%～20%。孕早期蛋白质摄入为1.0g/（kg·d），在孕中、晚期分别增加15g/d和30g/d。推荐将鱼禽肉蛋豆类作为主要蛋白质。

（3）维生素、矿物质及水：适当食用富含铁、钙、锌、镁、碘等矿物质的食物，以补充胎儿生长发育和母体需求。同时应增加富含维生素B12和叶酸的食物，以确保胎儿神经管的正常发育。

一次性进食大量食物，会使血糖快速上升，给血糖调节带来巨大压力，准妈妈应该调整饮食规律，每天分4～6餐，每餐7分饱，加餐不加量。

4、严格监测血糖

已经确诊GDM的糖妈妈，应每周测量体重并监测胎儿生长发育状况。经饮食调整3～5日后，应监测空腹及餐后2h血糖及尿酮体。在控制饮食两周内，对空腹或餐前血糖≥5.3mmol/L和/或餐后2h血糖≥6.7mmol/L者，应在医生的指导下考虑加用胰岛素治疗。对能量摄入不足致尿酮体阳性者，应考虑增加碳水化合物摄入。

GDM血糖的控制任重道远，不仅需要在孕期严格控制饮食，在宝宝顺利诞生之后，产后依然需要科学合理地减重并维持健康的饮食习惯，从而降低未来患糖尿病的风险。

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