直降1000元！看病花钱又少了！

好消息！

7月以来，多项民生政策调整，其中就有医保惠民。不管是需要自掏腰包的，还是医保报销的，统统都让你少花钱啦！

一、医保政策调整

1、降低职工医保各年龄段参保人员门急诊报销门槛，提高门急诊报销比例。

其中，在职职工门急诊自负段标准从1500元降低到500元；在一级、二级、三级医院门急诊就医报销的比例，分别提高到80%、75%和70%。退休人员门诊报销门槛也有100-400元不同幅度降低，部分退休人员报销比例也有所提高。

2、职工医保统筹基金最高支付限额从59万元提高到61万元。最高支付限额以上的部分，还可以按规定继续报销80%。

3、继续扩大个人账户支付范围。为方便市民群众做好自我健康管理，除医用口罩、新冠抗原检测试剂外，新增32种市民常用、需求度高、安全性好、适用性强的的器械耗材，参保人可使用个人账户资金在定点药店购买。家庭共济网的成员，还可以按规定使用家庭共济资金在定点药店购买。

个人账户家庭共济使用：

是指职工医保个人账户的历年结余资金，从仅限职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员使用。

符合条件，可以使用“随申办市民云”APP组建家庭共济网

4、开放定点药店门诊统筹报销，方便群众配药。职工医保和居民医保参保人员凭定点医院的电子处方，在开通了门诊统筹服务的定点零售药店购买医保目录内药品的费用，纳入门诊统筹报销范围，执行与开具处方医疗机构相同的门诊支付政策。

5、此外，2023医保年度参保人员的个人账户资金，将于7月1日计入。根据国家和本市相关文件要求，退休人员个人账户计入标准与2022医保年度一致，74岁以下为1680元，75岁以上为1890元；在职职工个人缴费的2%全部计入个人账户，单位缴费部分全部计入统筹基金。原先个人账户结余的资金，仍归个人所有和使用。

有关医保年度转换的具体内容和相关标准，可以登录医保网站http://ybj.sh.gov.cn查询或拨打医保咨询服务热线12393。

“随申办市民云”APP【市医保局】专区提供【医保金】、【医保账户家庭共济】等多项相关服务

长按识别下图二维码，前往专区查看更多服务

门急诊自负段下调1000元

如何理解？

首先，我们先了解一下现在的医保报销方式：

本市职工医保门急诊就医采用“三段式”保障模式，即

①账户段，先使用每年7月1日计入的个人账户当年资金支付门急诊费用；

②自负段（即门诊起付线），账户资金用完后，由个人现金支付门急诊费用；

③共付段，超出自负段以上门急诊费用，统筹基金按比例报销。自负段和共付段都可由个人账户历年结余资金抵充。

参考案例

○ 28岁的在职职工小王

7月1日当年账户计入2000元。假设2023医保年度在三级医院发生门诊医疗费6000元，那么个人现金支付需要（6000-2000（当年账户）-500（门诊起付线））×30%（三级医院个人分担比例）+500（门诊起付线）=1550元。

而如果按7月1日前的政策，个人现金支付需要2645元。

○ 48岁的在职职工小张

7月1日当年账户计入2500元。假设2023医保年度在三级医院发生门诊医疗费6000元，那么个人现金支付需要（6000-2500（当年账户）-500（门诊起付线））×30%（三级医院个人分担比例）+500（门诊起付线）=1400元。

而如果按7月1日前的政策，个人现金支付需要2048元。

○ 68岁的退休人员老王

7月1日当年账户计入1680元。假设当年一级医院发生门诊医疗费6000元，那么个人现金支付需要（6000-1680（当年账户）-300（门诊起付线））×15%（一级医院个人分担比例）+300（门诊起付线）=903元。

而如果按7月1日前的政策，个人现金支付需要1424元。

小云提醒

如需查询医保金余额

可通过“随申办市民云”APP【三金账单-医保金】查看当年账户余额和历年账户余额

扫码下方二维码，直达相关服务

上海拟新增医保定点医药机构

近日，上海医保局官宣拟新增1个医保定点医疗机构和7个医保定点零售药店。凡对上述公示内容有异议者，致电咨询电话12393。拟新增点具体如下：

拟新增医保定点医疗机构名单

拟新增医保定点零售药店名单在这里

小云再给各位献上一个看病就医的“法宝”——“随申码”看病就医

不带医保卡、少排队，还可以在随申码场景配置页开通随申码医疗场景，提供看病就医全流程，数字化医疗服务

开启后，支持本市医保参保用户，在医保定点医疗机构和药店扫码就医、购药

看病无小事

用医保余额为全家投保，与上海500万人一起为家人共筑健康保障，守护家庭幸福

↓ 投保官方渠道 ↓

“随申办市民云”APP投保

上海市民办事都在用的APP，更便捷更放心

文章内容和配图来源于|上海医保。转载和授权请联系原作者

原标题：《直降1000元！看病花钱又少了！》

阅读原文