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肘关节疼痛？这个检查可以帮您明确诊断

2023-07-19 17:50

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

原创超声医学科复旦大学附属华山医院订阅号

肘关节疼痛

最常见的是

“网球肘”和“高尔夫球肘”

这两种疾病

是不是只和运动有关呢？

其实，并不是这样的哦

网球肘，即肱骨外上髁炎，因为在网球运动员中多发，所以也被称为“网球肘”，常表现为肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧和腕关节放射，是由于反复扭伤、反复强力伸腕以及抓握击球用力不当造成的，球拍及拍柄的尺寸不合适也容易受伤。当然，肌肉力量及耐力的下降、前臂肌肉弹性不足、日常活动的变化、年龄增长及女性激素水平失衡亦可出现。

超声在网球肘的作用是啥呢？

肘关节疼痛能做超声检查吗？答案是肯定的。

典型网球肘的超声表现为：肱骨外上髁处伸肌总腱增厚，止点处可见钙化，内部分布欠均匀，纤维纹理局部中断，内部血流信号增多，严重者存在积液。

在超声图像中，具体的表现为可以看到患者的伸肌总腱增厚，回声减低（*标记处）。

大部分网球肘通过非手术疗法就可以取得良好的效果。出现不适症状后，患臂应多休息，必要时用石膏或夹板固定，使肌肉保持在放松的位置，热敷、物理治疗或按摩等方法能使症状减轻，肾上腺皮质激素加普鲁卡因局部封闭也有一定效果。少数疼痛严重、保守治疗无效，或反复发作的患者，可采取手术治疗。

什么是高尔夫球肘？

高尔夫球肘，即肱骨内上髁炎，凡能使前臂外旋和屈腕的反复动作均易发生此病。与网球肘不同，高尔夫球肘多见于青壮年体力劳动者，其发病率也比网球肘少得多。

高尔夫球肘是由于反复或过度肘外翻、外旋活动引起的，多见于高尔夫运动员或业余选手，羽毛球、棒球、田径投掷项目选手以及过度使用肘关节的人群等。

高尔夫球肘常表现为肘内侧疼痛或酸痛不适，重复损伤动作时，疼痛加重，休息后疼痛减轻；会出现肘关节活动受限，特别是用力握拳、提物等活动时，疼痛明显；并可能伴有局部肿胀。

同样的，超声在高尔夫球肘的诊断中也有着重要的作用。

与网球肘不同的是，高尔夫球肘表现为肱骨内上髁屈肌总腱增厚，回声欠均匀，血流信号增多。

在超声图像上，我们可以看到患者的屈肌总腱增厚，回声减低，如下图所示。（标记处）

高尔夫球肘的治疗方法也与网球肘类似，受伤后，首先要考虑非手术治疗，包括一段时间的休息、停止刺激运动、夜间康复等。药物治疗主要为使用非甾类抗炎药，如双氯芬酸，可以促进炎症吸收；在肱骨内上髁局部注射糖皮质激素、利多卡因、维生素B12、复方倍他米松注射液，可以缓解疼痛，加速炎症的吸收，促进康复。对经久不愈反复发作的顽固性肱骨内上髁炎，开放手术是可靠的治疗方法。