换肺、洗肺、清肺，到底哪些肺部治疗是靠谱的，是不是智商税

原创 胡洋 常笑健康

▼本文作者▼

肺是一个不可再生的器官，很多肺部的疾病都无法完全修复，比如新冠导致的肺部纤维化，抽烟引起的肺大泡肺气肿，还有感染导致的支气管扩张，这些疾病都属于肺部结构破坏性疾病，一旦发生，就无法完全恢复。

也有一些疾病是可以恢复的，这些疾病只是在肺部产生了一些额外的物质，比如肺泡低蛋白沉积症，这个疾病是由于肺泡壁表面活性物质清除障碍造成，肺泡壁像是被涂了一层水泥，阻碍了氧气的交换，造成呼吸困难，如果通过洗肺将肺泡表面活性物质洗去，就可以获得满意的治疗效果。

还有一些疾病的终末期，几乎没有办法恢复，但年纪不大，全身其他脏器功能还好，这个时候由于肺单一器官的功能下降造成生命时间的缩短，如果不能采取极为有效的方式治疗的话，就非常的可惜。这个时候就会有医生把比较激进的治疗方式介绍给患者及家属。

我们常听到一些关于肺部的激进治疗，比如清肺仪，比如气管镜洗肺，以及肺移植换肺，有些人说这些治疗是假的，也有人说是真的，并极力推荐相关的器械和治疗，那到底哪些是真的，哪些是假的呢？

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换肺，老百姓通常把肺移植说成换肺，这个说法没有错，把别人捐赠的好肺移植给需要的人，这个过程确实算是调换了一个肺，这个治疗在一些大医院是可以做的。

它主要治疗的疾病包括慢性阻塞性肺病、矽肺、肺纤维化以及其他肺病的终末期，这些病人必须是非肿瘤患者，且年龄低于75岁，很多人因此获得了更好的生活质量和更长的生存时间，当然了，费用也是极高的。

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洗肺，我们临床上给病人进行的所谓“洗肺”，是指在全麻的前提下，采用单侧肺呼吸的方式，对另外一侧肺进行生理盐水灌入然后吸出的过程，这个治疗对一些疾病，比如洗肺、肺泡蛋白沉积症有一定的效果，对于吸烟、有毒有害气体吸入没有太大效果，不用采取此治疗方式治疗。

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清肺，这个没有太大的作用，我们的肺本身有一定的自我净化功能，可以将肺内的分泌物自己排出体外，采取一些药物或者器械进行所谓的清肺，大部分起不到太大的作用。

当然了，病人对于换肺和洗肺的治疗有时候非常难以下决心，毕竟是大动干戈的治疗，尤其是肺移植，大部分人觉得是非常可怕也是非常残忍的治疗，毕竟身体的重要器官被切出来又装了一个别人的器官进去，没有学过医的人就觉得不能接受。

另外，现在肺部移植还没有像肾移植那样成熟，不能保证手术后一定能长期生存，因而导致很多人无法选择是否要移植，什么时候移植。

我觉得有几个通俗易懂的标准可以参考：

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坐着都气喘，这样的病人，无论是哪一种肺部疾病，都可以考虑一下肺移植，因为坐着都气喘说明生活质量已经很差了，生命长度也是难以保证的，不下决心做肺移植，很有可能在未来的某一次感染中失去生命，还是早做打算比较好。

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吸着氧气也难以维持氧饱和度，尤其是即使吸氧流量很高，氧饱和度还不能维持在90%以上时，如果没有其他更好的治疗方法，早一点考虑肺移植是一个比较好的选择，毕竟这样的氧饱和度不但肺功能负担很大，对其他脏器损伤也比较大，如果不能解决低氧问题，就有可能导致其他脏器功能损害，多脏器功能下降救治起来就相当困难。

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病情在过去一年当中反复加重，一般我们对疾病影响寿命程度的判断，可以看过去一年疾病加重对肺功能的影响程度来判断，如果病情反复加重，肺功能严重下降，这种情况下还是早做打算比较好。

总体来说，肺部的治疗方式多种多样，还是要在医生指导下进行，结合医生的嘱咐才能获得更好的治疗效果。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

胡洋

上海市肺科医院

呼吸与危重症医学科 副主任医师

简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。

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