【科普】当备孕遇上子宫肌瘤（三）

- 科普课程一 -

备孕 遇上 子宫肌瘤

医生手记

前段时间，一名37岁的南京姑娘非常焦虑地找到医生，她最近将生育计划排上了日程，去医院做了一系列孕前检查，结果发现有一枚直径7厘米的子宫肌瘤。

这么大的子宫肌瘤通常需要手术治疗，尤其是它已经占据部分宫腔空间，对怀孕有一定影响，不剔除不行。但是，37岁对于生育来说已是高龄。手术之后，子宫需要一两年的时间修复，在此期间，患者卵泡质量和数量都会持续衰退，未来很可能发生“巧妇难为无米之炊”的情况。

左右都很为难。最后，患者还是考虑先解决子宫肌瘤的问题。

# 怀孕 VS 子宫肌瘤剖宫产时，可以“顺便”摘肌瘤吗

有些孕妇想在剖宫产时一并摘除子宫肌瘤，认为这样一举两得。其实，这么做有不少问题。

首先，孕期子宫肌瘤长大，血供丰富，剥除肌瘤时，子宫收缩会受到影响，容易导致大出血。如果出血控制不住，可能出现不得不切除子宫的状况。为了切除肌瘤而冒这些风险，得不偿失。

其次，孕妇产后雌、孕激素水平下降至正常，子宫肌瘤会明显缩小，到产后半年或更久，肌瘤可能会缩小到不再需要手术。到那时，即使仍然需要手术治疗，风险也比较小。

当然，如果子宫肌瘤正好长在子宫切口附近，影响胎儿的取出，则需要先剥除肌瘤；如果肌瘤位于浆膜下，与子宫肌层连接处面积较小，剥除后对子宫收缩的影响较小，顺手牵“瘤”也未尝不可。

怀孕后发现子宫肌瘤怎么办

怀孕后发现子宫肌瘤，如果孕妇想要这个孩子，可“按兵不动”，密切观察；如果不想要这个孩子，可以考虑先流产，再随访，需要手术时就手术，不需要手术的，定期检查即可。

来源 原文刊于《大众医学》杂志

图片来源于网络

点击回顾：

原标题：《【科普】当备孕遇上子宫肌瘤（三）》

阅读原文