试管婴儿如何诞生的？三代技术有何差别？记者走进瑞金医院生殖中心

参加此次医学体验营活动的48名学员，平均年龄17岁，有高中生、来自全国多地的医学生和医二代，还有2名来自西班牙、尼泊尔的留学生。值得一提的是，曾参加往届体验营活动的5位老营员，也从世界各地集结上海。

当日上午，体验者共分为5组，跟随带教专家们走进手术室、病房、研究所、模拟医学中心等，“沉浸式体验”难得一见的医学场景。澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者跟随其中一组体验者，走进瑞金医院生殖中心，了解试管婴儿是如何诞生的。

瑞金医院生殖中心。本文图片均为 澎湃新闻记者 陈斯斯 图

当前男性精子质量在不断下降，生育不仅仅是女性的事

在瑞金医院生殖科主任医师徐步芳的带领下，体验者们了解到了治疗不孕不育的原理，参观学习了细胞预检、卵细胞提取、人工授精、胚胎发育的过程，尤其是试管婴儿技术。

“成功取卵是辅助生殖技术最重要的一步。当教授用吸卵管固定卵细胞，把精子注入细胞中的时候，我第一次感受到生命在眼前诞生的神奇与震撼，也切实领悟到医者的成就感大概就在于此。”体验营参与者之一、同济大学大一学生徐婧童表示。

生殖中心的胚胎实验室。

当日，瑞金医院生殖医学中心主任张爱军在接受澎湃新闻记者采访时表示，我国的生育现状不容乐观，其原因除了育龄女性数量不断减少、人们的生育意愿下降之外，尚有约15%左右的育龄夫妇面临不孕不育的困扰，“作为生殖医学工作者，我们的首要任务是要帮助有生育意愿的女性怀得上，同时也要让复发性流产的女性保得住、生得出，此外，还要帮助有遗传性疾病的家庭生育健康的孩子。”

张爱军提到，近年来，做辅助生殖的女性平均年龄有升高的趋势，目前来瑞金医院生殖医学中心助孕的女性平均年龄已超过36岁；可是随着女性年龄的增长，卵巢功能下降，主要表现为妊娠率降低、流产率升高，“目前在我们这里做第一代试管婴儿技术的患者60%-70%，第二代试管婴儿技术的患者约35%，第三代试管婴儿技术的患者约5%-10%。”

医生正在“优化精子”。

张爱军进一步解释称，第一代试管婴儿技术主要针对女性因素导致的不孕。当卵泡发育到一定大小，取出卵子，当日男方取出精子，然后让精子和卵子在体外自由结合，完成受精；第二代试管婴儿技术主要针对男性因素引起的不孕或精卵结合障碍的患者。工作人员在显微镜下选取“优秀、帅气”的精子注入到卵胞浆内，从而帮助精卵完成体外受精；第三代试管婴儿技术主要针对一些遗传性疾病、高龄、复发性流产或多次胚胎移植失败的患者。当胚胎在体外发育到一定阶段，从中选取1到几个细胞进行遗传学检测，再选择染色体核型正常和/或不含某种遗传病的胚胎移植到母体子宫腔内，从而出生健康子代。

徐步芳回忆，有一个家庭中祖父、父亲、叔叔等六位亲属都患有先天性“遗传性多发性骨软骨瘤（HMO）”，引起骨骼畸形、躯体疼痛，这种常染色体显性遗传病的患病概率约为50%。徐步芳团队通过第三代试管婴儿技术，最终为这个家庭送来了一名健康的宝宝。

“我们中心自2015年开设了反复种植失败和复发性流产专病门诊，在治疗疑难妊娠疾病方面积累了丰富经验，吸引了来自全国各地在其他生殖中心治疗失败的患者。”针对失败的原因，张爱军表示，主要与胚胎质量差、子宫内膜容受性低下、生殖免疫异常等因素有关，也有约5%的患者是不明原因的不孕。

张爱军也提到，当前男性精子质量也在不断下降，这主要与环境污染、工作压力、生活习惯等诸多因素有关，“目前，尝试第二代试管婴儿技术的人群也有升高趋势，这主要与男性精子质量下降有关，所以男性也有必要开展孕前检查。”

张爱军表示，当前生育率下降，很多人将目光聚焦到女性，认为不生孩子是女性的事情，对于生育来说，男性也是重要的另一半。“受传统观念的影响，女性对于生育承载了很大的压力，不孕女性承受着更大的思想压力，作为从事生殖医学专业的工作者，我们要更多地关心她们的心理健康。”

医生正在冷冻胚胎。

“医生应该用优雅的气度让患者感受到信心和力量”

当日，还有体验者们在骨科看到了神奇的3D打印技术，骨科医生为一名扁平足的学生量身打造了一副矫正扁平足的3D鞋垫；在胃肠外科体验组，体验者们学习了外科医生洗手操作，还戴上了VR眼镜，体验外科医生们在病人的腹腔里面游刃有余地切除肿瘤；在模拟医学实训中心，体验者们跟随专家在模拟人身上，学习了腹腔镜手术操作、儿科胃肠镜操作和心肺复苏术等。

体验者之一、21岁的张天健是一名“瑞二代”，父亲是瑞金医院的骨科医生，母亲是媒体工作者。他说：“我小时候，父亲就给我看过一些手术的视频，今天身临其境发现还是完全不一样的。”从小习惯于父亲的早出晚归，每次做完大手术，父亲都特别累，张天健坦言，如今他长大了，也理解了这忙碌工作的背后，是医者的严谨、认真以及对待病人的责任心。

“十多年来，国内外多所高中及大学的数百位学生在每年暑假的瑞金医学体验营深度体验了医学的魅力与快乐、责任与使命，无数精彩的瞬间让体验营成为许多人心中美好的回忆，更有近一半的营员选择了学医，这也是瑞金医学体验营宝贵的收获之一。”瑞金医院党委副书记俞郁萍介绍。

瑞金医院党委书记瞿介明则表示，瑞金医院一直致力于医学知识、医学常识的公共普及，为着力提升全民健康素养不懈努力，医学体验营正是其中一张闪亮的名片，活动不仅向众多青少年播撒了医学梦想，也见证着医学的飞速发展和医者的大爱担当。

中国工程院院士、瑞金医院院长宁光同时表示，医学的本质就是用“善爱”将医学技术奉献给人类。“对于医生这一职业来说，我认为首先是传承，是一代一代人传承下来的一种精神和职责；第二是优雅，因为这是一个和人打交道的职业，应该用优雅的气度让患者感受到一种信心和力量；第三是创新，只有持续地在传承中创造出新的技术、新的方式，才可能不断在疾病治疗过程中满足患者的诊疗需求。”

宁光特别强调，医生最重要的是一定要有奉献精神，要在别人最无助的时候施以援手，要真正地去提供帮助，同时还要学会坚韧，“生命很多时候就是一种坚韧，当我们坚持了，可能实施的医疗措施就实现了，当我们坚持了，就会发现我们和患者共同成长了，在生命面前的永不放弃，这也是医学的信念与善爱。”