李苏宜：吃鸡蛋黄与血胆固醇水平的关系是怎么样的？

作者：李苏宜

中国科学技术大学附属第一医院——

肿瘤营养与代谢肿瘤科主任、临床营养科主任

医学博士 博士生导师 肿瘤内科主任医师

中国临床肿瘤学会（CSCO）理事

中国营养学会肿瘤营养管理分会副主任委员

从事肿瘤内科临床33年，发表学术论文逾200篇。

文章来源：肿瘤代谢营养治疗

已授权《中国临床营养网》转载

鸡蛋黄中含有丰富的脂肪，包括中性脂肪、卵磷脂、胆固醇等，也含有丰富的钙、磷、铁等矿物质，同时含有丰富的蛋白质，且为高生物价的蛋白质；还含维生素A、维生素D、维生素B等。其中卵磷脂被人体消化后释放出胆碱并到达大脑，避免智力衰退，增强记忆力。蛋黄中的卵磷可促肝细胞再生，可提高人体血浆蛋白的含量，促机体新陈代谢，增强免疫力。

每天食用2~4个蛋黄不会导致胆固醇超标。

蛋黄中丰富的卵磷脂使胆固醇和脂肪颗粒变得极细，顺利通过血管壁而减少血液中的胆固醇。每个人都是需要胆固醇的，只有当人体每天代谢“产生”的胆固醇过量形成高胆固醇血症时，才会危害健康。事实上，“适量摄取”和“科学摄入”才是关键。

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

研究显示，膳食纤维降低血胆固醇和低密度脂蛋白（TC和LDL-C）的水平。高膳食纤维以及富含全谷的食物、豆类、蔬菜、水果的膳食可降低血液中胆固醇来自的两条途径：即外源性食物中胆固醇吸收（约占总胆固醇的1/4）和体内胆固醇合成（约占总胆固醇的3/4）。

对大多数健康人而言，可通过自身补偿机制维持血胆固醇稳定。显然，鸡蛋黄等食物中摄入的胆固醇对人体血液中总胆固醇影响相对较小，只是由于个体对胆固醇稳态调节能力差异很大，大量进食鸡蛋黄等富含胆固醇的食物，可能会导致约20%的膳食胆固醇敏感人群的血胆固醇水平增高。因此，进食鸡蛋黄等富含胆固醇的食物时，注意增加膳食纤维含量较高食物的进食量。不仅可以防止胆固醇升高，还可助力肠道菌群的平衡，进而维护和提升机体免疫力。

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

鸡蛋黄等食物中胆固醇的摄入量只是导致血清胆固醇升高的一个原因。饮食中胆固醇每增加100mg，血清胆固醇的平均水平升高1.8mg/dl。饮食中胆固醇增加量以100mg/d进行标化后得到相似的结果，即饮食胆固醇酶增加100mg/d，血清胆固醇水平平均升高2.3mg/dl。所以，才会有这样的“江湖传说”：对于高胆固醇的人来说，每天摄入的胆固醇不要超过300mg，所以蛋黄每天最好不超过1个。肝脏利用胆固醇用于合成细胞膜、极低密度脂蛋白(VLDL)以及胆汁酸。而且，肝脏还具有将游离胆固醇分泌至胆汁的能力。外源性胆固醇转运至肝细胞导致新的低密度脂蛋白（LDL）受体合成受到抑制，胆固醇合成中的限速酶-羟甲基戊二酰（HMG）还原酶活性减弱。因此，饮食胆固醇抑制血清LDL-C的摄取，从而升高血清LDL的水平，同时抑制肝脏合成胆固醇。

摄入肠道的可溶性纤维会在小肠腔形成一层浓厚的不动水层，从而减少胆固醇(C)和胆汁酸(BA)的(重)吸收，最终致胆固醇和胆汁酸从粪便中排泄增加。从而逆转运胆固醇至胆汁酸增加，肝脏内游离胆固醇减少，内源性胆固醇合成增加。肝脏低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)受体上调以重新建立肝脏游离胆固醇的贮存。肠道菌群会对部分膳食纤维进行发酵，产生短链脂肪酸并被肠道吸收并转运到肝脏，在肝脏内会减少胆固醇的合成而降低血液胆固醇。血液胆固醇水平的升高，受膳食多方面因素的影响，脂肪、胆固醇特别是饱和脂肪酸可以提高血液胆固醇的水平。因此，膳食纤维、植物固醇等可以影响胆固醇的吸收或降低血液胆固醇的水平。

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

富含水溶性纤维食物，如燕麦、豆类、大麦、亚麻籽、豌豆、胡萝卜和苹果、桃、梨等多种水果等。来源于燕麦和大麦β-葡聚糖的水溶性纤维具有降低胆固醇和低密度脂蛋白的作用。富含这些纤维的食物可良好耐受，在日剂量至少为3g/天时可有效降低血低密度脂蛋白胆固醇水平。总之，在足量甚至稍稍过量摄入可溶性膳食纤维的“保驾下”，一般个头的人体每天进食4个左右的鸡蛋黄应该是安全的。

附：中国科学技术大学附属第一医院肿瘤营养与代谢治疗科简介

具肿瘤内科和临床营养科双重质量管理体系和技术岗位。系国内首支肿瘤营养代谢内科整建制临床团队，团队组成包括：肿瘤内科医师、临床营养医师、临床营养师、公共营养师、临床药师及肿瘤科护师。病区开放床位54张和日间化疗病房，开设肿瘤内科普通门诊、肿瘤营养代谢专病门诊、癌性肠梗阻专病门诊。配备临床营养检测分析仪、人体成分分析仪、能量代谢检测车、肠功能检测生化分析仪等临床营养专业设备和肠内营养配置室。

开展肿瘤内科常规业务：

■ 肿瘤内科常见病及疑难病诊治

■ 肿瘤新辅助化疗、辅助化疗、减积（姑息）化疗

■ 肿瘤生物治疗、靶向治疗及免疫治疗

■ 承接肿瘤药物的临床试验研究

■ 承接肿瘤特定疾病特殊医学配方食品的临床试验研究

■ 晚期肿瘤患者减症治疗及多线综合治疗

专科特色临床业务：

营养不良肿瘤患者抗肿瘤药物治疗（化疗、分子靶向、免疫治疗等）

营养不良肿瘤患者的代谢营养诊断和治疗

晚期难治性食管癌多线药物综合治疗

癌性恶液质逆转治疗

癌性肠梗阻内科诊治

癌性上消化道梗阻内科诊治

诊治癌性急慢性胃瘫

《中国临床营养网》编辑部

阅读原文