心梗后不管哪儿痛，都应警惕

一项瑞典研究显示，心梗患者出院后1年时，四成有中度或极度疼痛（包括全身各处的疼痛）。

进一步分析表明，疼痛是心梗后患者长期死亡风险的强烈预测因子，且其对死亡风险的影响甚至高于吸烟。

在该研究中，与无疼痛的患者相比，有中度和极度疼痛的心梗患者出院1年时的死亡风险分别增加35%和106%。

在预测死亡风险方面，疼痛的预测价值高于吸烟。

值得注意的是，心梗患者出院后12个月内经历的疼痛与全因死亡之间的关系不受年龄、性别、出院后12个月内胸痛所影响。

当将胸痛分为“无胸痛”和“任何胸痛”时，未发现胸痛和心梗患者出院后12个月内经历的疼痛在对全因死亡的影响上存在相互作用。

作者指出，临床医生应该认识到，在为心梗后患者制定心脏康复计划时，需要考虑其所经历的疼痛。

对于心梗后患者，临床医生应在随访过程中评估其疼痛情况，并将其视为至少与吸烟相当的心梗后高死亡风险的重要指标，极度疼痛经历应被强调为参与重要的心脏保护性活动（例如基于运动的心脏康复项目）的障碍之一。

该研究从SWEDEHEART注册登记研究中纳入18 376例年龄<75岁、于2004~2013年登记发生心梗的患者，根据问卷评估患者出院1年时经历的疼痛程度，并在出院1年后收集长达8.5年（中位时间3.4年）的死亡数据。

结果显示，在出院1年时的心梗后患者中，分别有38.2%和4.5%经历过中度疼痛和极度疼痛。

在出院1年后的随访期间，共1067例（5.8%）患者死亡。

在无疼痛以及经历中度、极度疼痛的患者中，死亡率分别为4%、7.7%和12.5%。

来源：High Self‐Reported Levels of Pain 1 Year After a Myocardial Infarction Are Related to Long‐Term All‐Cause Mortality: A SWEDEHEART Study Including 18 376 Patients. J Am Heart Assoc, 16 Aug 2023