面对ADHD的孩子，家长需要注意什么

在青少年心理咨询门诊的工作中，围绕同一个孩子，监护人间会产生不同的意见，母亲认为“我这个孩子怎么那么不听话，是不是多动症啊”，父亲认为“好好的来什么医院，男孩子都是皮的，我觉得孩子没问题的”。这涉及到“注意缺陷多动障碍”这个神经发育性疾病（ADHD ，attention deficit hyperactivity disorder）。

大多数孩子都是活动好动的，但如果好动的频率过多，不分场合的动来动去，甚至出现行为失控、冲动攻击行为，影响正常学习及生活，那么就要高度怀疑孩子是否存在ADHD。

如果孩子被确诊为ADHD，家长应该了解什么？需要做些什么？

一、科学的了解ADHD这个疾病，可以帮助家长解答很多的疑问

   ADHD是常见的儿童行为问题，是由多种生物学因素、心理因素及社会因素等共同或单独造成的综合症。发病率在3%-5%左右，男女之比为（4至9）：1。该病呈现慢性过程，成年后仍然有50%的人受影响。通过这些已有的信息告诉我们一些客观现实。

①ADHD的孩子并不等同于这是一个坏孩子。很多时候他们根本无法控制自己的行为，同时也在承受行为带来的后果，被孤立、被排挤，没有朋友。如果家长只是一味的指责、批评，对于孩子的行为改善并没有用，甚至会引起情绪问题。

②没有遗传风险的孩子也会有一定机率患病。遗传并不是发病的唯一原因，父母也没有必要刨根问底是否是基因问题，甚至互相指责是对方的家庭遗传问题。

③女孩完全不会患病这一说法是不科学的。只是女孩患病的概率比男孩小，如果女孩出现多动冲动现象并持续影响生活学习，也需要引起重视，积极治疗。

④ADHD的孩子成绩并不是一开始就差的。有些孩子可能在早期就出现注意力缺陷及多动症状，但是孩子的智力水平较高，并不影响小学的成绩，但是进入高年纪或初中后，学习难度增加，注意力无法持续集中，学习成绩会出现快速下滑。

⑤注意力缺陷、多动的症状可能会迁延到成年。家长需要做好长期的准备，随着大脑额叶的不停发育，部分孩子的症状会好转，但有些孩子的部分症状成年后还是无法完全改善，但我们依然可以寻找到针对每个孩子的治疗方案。

⑥不乖并不是说ADHD孩子本性坏。这些孩子常常不听指令、表现不乖，所以经常被家长、老师批评，但我们需要了解，ADHD的孩子进入到一个环境中时已经花费了大量的精力，不太容易轻易投入到另外一个环境中，比如刚结束激烈的体育课，让他突然回归到语数外的学习中，会表现抵抗、拖拉甚至攻击行为，并非故意挑衅。

⑦ADHD孩子在一个环境中时也很容易被干扰。他们通常行动在思考前，表现出活动过度，不听劝。家长需要意识到这些症状是天生的，并不容易通过说教而改变。

二、ADHD虽然常有情绪问题，但并不代表我们无计可施

流调发现ADHD常常会合并情绪障碍，比如焦虑障碍（25.8%），抑郁障碍（18.2%）。临床中的确会发现初中生因抑郁来就诊，追溯病史发现是ADHD的孩子。这些孩子很多时候伴有低自尊的表现，自己也认为是一个糟糕的人，做什么都不好，如果抑郁情绪长期得不到改善，最终泛化，发展为抑郁障碍。所以ADHD的孩子在养育过程中，需要关注情绪变化。

①接收到孩子的求助信号。比如孩子表现易怒、攻击行为，出害怕去学校，害怕去人多的地方，睡眠质量变差，饮食习惯的改变等等。4岁以上的孩子已经学会向大人寻求帮助，不要习惯性的认为孩子是“作”；

②积极鼓励，当发现好的地方高度赞扬。很多ADHD的孩子在逐渐自我控制，进步可能很慢，比如上课捣乱的频率降低，虽然还是会影响他人，但老师和家长要积极肯定孩子做出的努力，以鼓励为主，让孩子从改变中找到自我成就感；

③帮助孩子去说出自己的感受。很多事情不需要解决，理解和倾听就足够了。前面谈到，这类孩子行为经常快于思考，所以经常出现不遵守纪律的现象，容易被同学孤立而感到自卑，大人们需要去理解孩子，帮助孩子去澄清一些感受，而不是代替孩子去解决所有的事情；

④帮助学习如何管理压力，调节情绪。压力伴随人的一生，每个孩子都需要从失败、挫折中吸取经验，体验失败、接收失败也非常重要，要明白有过失败，才能从失败中获得成功的喜悦；

⑤激发孩子想提高控制力的渴望。适当的带孩子接触不同的活动，通过兴趣而提高控制力再获得成就感，从而找到自己真正热爱和擅长的事，并以此规划自己的人生。

三、关于药物治疗，家长需要关注的

①科学的看待药物治疗。如果多动的情况，严重影响学习、生活，那么还是建议积极的药物治疗，家长所担心的药物副作用，可以通过定期随访，监测各项生化预防；

②不能把所有的进步，归功药物。让孩子意识到，药物可以帮助控制不合理的行为，那么孩子会更有信心，但是如果把全部的进步都归功于药物，反而会加深孩子的无力感；

③让孩子参与到药物讨论中。在药物治疗的过程中，可以让孩子全程参加，了解服药的目的，服药希望达到的状态，那么孩子会告诉你最直观的感受和变化。

四、ADHD孩子的电子产品的使用要点

    ①家长是否把电子产品当成一种保姆行为。很多的家长工作很辛苦，空余的时间很难再有精力陪伴ADHD孩子，主动的把电子产品作为一种陪伴行为让孩子去尝试；

②电子产品对所有的孩子都有诱惑。对于有注意缺陷的孩子来说，玩电子产品的时候激发孩子为了保持注意力而过分关注，所以经常听不见父母的叮嘱；

③电子产品体现了一种即刻回报。这对于ADHD孩子来说并非有益，在网络中容易不停被满足，孩子更容易脱离现实世界；

④并非不能接触电子产品，更需要家长的参与，去识别网络中的虚假和不安全信息。

每一个孩子都是独立的个体，愿孩子们都能健康快乐的成长。