“子宫后位”会导致痛经？趴着睡有用吗？

原创 翁小姨 第十一诊室

图片: 黄仔 | 撰稿: 翁小姨 | 责编: 浮游炮

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Hello，大家好，今天又是我们的树洞栏目~

不知道你们有没有听说过「子宫后位」，浮游炮前几年就听说过，并且当时还有：「子宫后位」会导致痛经、「子宫后位」不易怀孕等言论，导致浮游炮在经期都不敢平躺着睡了……

正好，树洞留言中也有一位女生在好奇子宫后位：

▲图片来源：第十一诊室自制

那么就有请妇产科医生翁小姨来为我们解答一下叭~

子宫后位是什么意思？

子宫是女性孕育胚胎、胎儿和产生月经的重要器官。

子宫是有腔并且壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，位于盆腔中央。子宫的前方为膀胱，后面是直肠，下端接yin道，两侧有输卵管与卵巢。

▲图片来源：网络

子宫有四对韧带，对维持子宫的解剖位置至关重要：

阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱褶，起始于子宫两侧，终止于盆壁，就像蝴蝶的两个翅膀一样，能够限制子宫向两侧倾斜。

宫骶韧带：起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达骶椎前面，宫骶韧带短厚有力，向后向上牵引子宫颈，维持子宫前倾位置。

主韧带：起自宫颈和yin道上部，止于骨盆侧壁，位于阔韧带的下方，能固定宫颈的位置。宫骶韧带与主韧带可使子宫和yin道上段悬吊于其正常位置。

圆韧带：起自两侧宫角的前方，从阔韧带中向前向外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后经腹股沟管止于大阴唇前端，有维持子宫前倾位置的作用。

多数女性的子宫位置为轻度前倾前屈位。子宫的正常位置依靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托，当韧带或者盆底肌筋膜出现松弛，就会容易出现子宫的脱垂及位置发生改变。

前倾前屈位

「倾」指宫体纵轴与身体纵轴的关系。若宫体朝向耻骨，称为前倾，又称为前位；当宫体朝向骶骨，称为后倾，又称为后位；与身体纵轴平行，称为中位。

图片来源：网络

「屈」指宫体与宫颈间的关系。若两者间的纵轴形成的角度朝向前方，称为前屈；形成的角度朝向后方，称为后屈。

▲图片来源：网络

多数女性的子宫解剖位置都有轻度的前倾前屈位，少数也可能是中位或者后倾后屈位置，不管是前倾前屈或者后倾后屈，包括中位子宫，都是正常的子宫位置。

当然个别女性会出现重度的子宫屈位（包括前屈或者后屈）。重度后屈的子宫，月经血流出不顺畅，从而引起痛经。在做流产的时候，也会影响妊娠物排除，发生药流不全或者漏吸漏刮的概率高于轻度屈位的子宫。

子宫的位置会不会发生改变？

子宫的位置是「一生不变」吗？答案是有些情况可以改变。

可能改变子宫位置的因素有：

子宫内膜异位症：由于盆腔的异位病灶，异位的内膜随着卵巢激素的变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生粘连形成，如果子宫最外层的浆膜面受到粘连的影响，就会引起子宫的位置发生变化。医生在做妇科检查时，常常就会发现子宫后倾固定，活动度差，像被胶水粘住了一样。

子宫腺肌症：子宫内膜异位到子宫的肌层，常常使子宫后壁肌层变厚，整个子宫不再是略扁的倒置梨形，而变成了球形。

子宫肌瘤：根据瘤体的生长位置不同，而呈现局限性隆起，子宫呈现不规则增大。

▲图片来源：Giphy

盆腔炎症：没有及时规范治疗的盆腔炎症，常常引起盆腔广泛粘连，增生等后遗症形成，除了子宫位置会受到影响，子宫旁边的输卵管宫旁组织还会出现增厚、肿块等等。

手术：进行子宫肌瘤剔除或者剖宫产等手术，术后粘连带也可能会改变子宫的位置。

生理状态：孕期激素水平的变化，使子宫的韧带变松，即使产后能在一定程度上恢复，但多数女性很难回到未孕前的状态，产后的子宫位置可能会与孕前不同。

另外，长时间的体位改变如久卧或者膀胱憋尿后充盈等等，也会短时间引起子宫位置的改变。

子宫位置的迷思

下面再说说对于子宫位置的误解。

前位子宫好怀孕，后位就怀不上吗？

不管什么位置的子宫，都是可以正常怀孕的，不存在后位怀不上的问题。备孕的女性在同房后，只要稍稍垫高臀部半小时到一小时，保证精液不会流出体外，就不会因为子宫位置而影响怀孕几率，因为精子是自带「动力」向各个方向游动的。

▲图片来源：Giphy

后位子宫就是位置不正，需要去纠正吗？

子宫的前位、后位、中位都是正常的位置，不需要去刻意纠正。重度屈位的子宫，可能会引起痛经和宫腔手术难度增加，需要及时与妇产科医生沟通，帮助医生寻找痛经的病因，减少手术的风险。

我们该如何保养子宫？

给大家的建议是：与其过分关注子宫的位置，不如好好「保养」这个重要的生殖器官。当然并不是建议你去做所谓的「精油按摩」或者乱服用「保健品」，正确的方法应该是：

减少意外怀孕的风险，避免刮宫、流产、清宫等损伤子宫的手术。

做好私处的护理，避免不安全的性行为，减少性传播疾病（如HPV、淋球菌等）和生殖道炎性疾病的发生。

月经不规律及时就诊。月经不规律多数是排卵障碍、缺乏孕激素，这些女性需要补充对子宫内膜有保护作用的孕激素，减少雌激素长期刺激导致内膜有癌变的风险。

定期查体，出现子宫疾病后及时治疗。

好了，说了这么多，最后来回答一下文中女生的问题：后位的子宫如果不是重度的屈位，一般不会引起痛经，需要进一步仔细寻找其他可能的病因。

子宫的位置可能通过体位改变而暂时变化，但是一恢复正常体位后还是会回到原来的位置，所以趴着睡并不是有效的方法。

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