肚子上突然鼓了个大包？当心是“疝(shàn)气”作祟！

原创 张晓飞 复旦大学附属华山医院订阅号 收录于合集 #专病门诊 26个

疝气，是一种常见病，俗称“小肠气”或者“鼓包”，常常表现为小肚子上突出来一个软软的肿块，过段时间又消失不见了，如此周而复始，肿块越来越大。如果把肚子比作棉花枕，疝就好比枕头出现了破洞，棉絮会从洞里钻出来一样。

在医学上，疝气的学名是腹外疝，是指体内某个脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位，最常见的就是腹股沟疝。无论男女老少，都有可能患上这种病症。

哪些人群容易得疝气？1．腹压增加：比如便秘、慢性咳嗽、前列腺肥大、腹水等。我们日常动作中，腹内压大小顺序是提重物>直立行走>平卧。

2．代谢因素：吸烟等。

3．遗传因素：有疝气家族史。

疝气有哪些类型？

1、腹股沟区疝（男性多见）：这种疝气最常见，包括斜疝、直疝、股疝（女性多见），一般腹股沟区域或大腿根部区域会摸到凸出体表的包块。

2、腹壁疝：之前有过手术经历，脏器由手术切口处凸向体表，如切口疝，造口旁疝等，还有脐疝、白线疝、腰疝等等。

疝气有什么危害？

1. 随着疝囊逐渐增大，会影响日常生活。

2. 部分患者会出现腹胀、腹痛、消化不良、便秘等。

3．最危险的情况是出现疝嵌顿，可能出现肠坏死，甚至危及生命（下图就是被卡坏死的小肠肠壁）。

疝气要如何治疗呢？疝气一般都需要手术治疗。治疗疝气的原则就是把腹壁上这个“洞”关上，让腹腔内容物不再钻出来。疝气带等保守治疗就像用手指把洞暂时堵住了，洞依然存在。而外科手术则是通过精细的缝补和补片的放置，给洞打上了补丁。

我们以最常见的腹股沟疝为例

看下腹股沟疝修补术的手术变迁：

方式

张力

复发率

术后

不适感

费用

缝合修补

有

较高(10%)

明显

较低

补片修补

较小

或无

较低(1%)

较少

较高

补片修补又分为以下两种不同的手术方式：

方式一：开放式腹股沟疝无张力修补术

优点：无须全麻。

适合无法耐受全麻手术患者、身体条件不允许做腹腔镜手术的患者（如前列腺癌根治术后）等。

方式二：腹腔镜下腹股沟

疝无张力修补术（微创治疗）

优点：切口小；对精索提睾肌的破坏少；视野好、放置补片可靠、复发率更低；病人不适感较低；术后疼痛降低；双侧腹股沟疝可更快更可靠地解决。

耐受全麻手术患者理论上都推荐微创治疗。

专病门诊信息门诊名称：腹壁疝专病门诊

门诊简介：本专病门诊为华山医院丁锐副教授及华山医院虹桥院区普外科治疗团队开设，为患有腹股沟疝、腹壁切口疝、造口旁疝、白线疝、脐疝等各类腹壁疝患者提供门诊咨询及诊断，为符合手术指征患者入院行手术治疗。

文｜张晓飞

审核｜丁锐

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原标题：《肚子上突然鼓了个大包？当心是“疝(shàn)气”作祟！》

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