人工耳蜗纳入上海医保，上海九院团队为一老一小成功手术

10月5日上午，在上海交通大学医学院附属第九人民医院（以下简称“上海九院”），11岁的上海女孩娇娇和来自浙江的64岁应先生，成为人工耳蜗进入上海医保支付范围后最先使用医保支付方式结算的两位患者。这一手术由上海第九人民医院院长、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员吴皓教授团队施行。

上海九院吴皓教授团队为患者进行人工耳蜗植入手术。上海九院 供图

院方透露，娇娇5岁时因双耳对声音反应差，前往医院诊断，被确诊患有中重度感音神经性聋，随后通过双耳佩戴助听器进行干预，早期干预效果良好，目前就读普通小学。

家长透露，近一年来，家里人发现娇娇听力损失加重，口齿清晰度逐渐下降，于是前往上海九院人工听觉植入中心进行相应听力检查，结果提示为双侧极重度感音神经性聋。专家表示，在这种情况下，如不进行及时有效的干预，娇娇的语言和智力发育将受到影响，并会影响到她今后正常的学习、社交和工作能力。10月5日上午，娇娇成功接受了人工耳蜗植入手术。

而另一名患者应先生来自浙江，早在10多年前逐渐出现耳鸣伴听力下降，就医后诊断为老年性聋。两年前，应先生听力下降伴耳鸣症状明显加重，佩戴助听器干预效果不够理想。在上海九院人工听觉植入中心就诊检查，结果提示，双耳老年性聋严重程度已达到重度以上。当得知此次人工耳蜗新纳入上海医保，他赶紧申请异地医保备案，并于10月5日上午成功在上海九院接受人工耳蜗植入手术。

院方介绍，内耳是听力受损的常见且关键部位，早期植入人工耳蜗是重建听力的重要手段。人工耳蜗是一种电子装置，能够通过体外言语处理器将声音转换为编码的电信号，传入人体内耳，再经听神经通路向大脑传输听觉信息，代替病变受损的听觉器官，从而产生听觉。人工耳蜗能使全聋患者恢复听力，经过言语训练，可正常与人言语交流。

吴皓介绍，聋哑残疾曾在我国非常常见，主要原因是出生后未能及时发现和干预。团队历时二十多年，已成功在国内建立起普遍新生儿听力筛查体系，显著提早了先天性耳聋诊断和干预年龄，使聋哑发生率大幅度下降。先天性听力损失发生率为1‰-3‰。

“每年，我国新增听力障碍儿童约2-3万，其中有人工耳蜗植入治疗需求的听障儿童每年新增约1-2万。但是，由于治疗费用高昂的原因，既往主要依靠家庭负担或残疾人基金予以补助，因此导致筛查出来后需要进行人工耳蜗植入的患儿，很多未能及时进行最合适的干预治疗。”吴皓进一步表示，对于60岁以上的老年人，如果双耳同时出现逐渐缓慢加重的听力损失，医学上称老年性聋。世界卫生组织数据显示，目前，全球65岁以上老年人中有三分之一存在听力下降现象，老年性聋已成为中国社会乃至全球重大公共卫生问题。

吴皓补充道：“越来越多的研究表明，老年性聋的危害已不仅局限于听力障碍。老年人听力不好，沉默寡言，会导致理解力下降，造成或加重老年人群的心理及生理疾病，也是导致老年痴呆（阿兹海默症）的最大风险因素。因此老年性聋应当引起患者、家庭和社会的重视。”

作为国家卫健委新生儿听力筛查专家组组长，吴皓近年来一直致力于推动人工耳蜗纳入医保。根据上海市医保局近日印发的《关于部分医用耗材纳入本市基本医疗保险支付范围的通知》，人工耳蜗被新纳入上海市基本医疗保险支付范围部分，并于10月1日起实施，支付类别为乙类。也就是说，目前，人工耳蜗单侧植入的费用约需20万元，进入医保后，使用乙类耗材发生的费用，将由参保人员先现金自付20%，其余费用再按上海市基本医疗保险规定支付。