大小便困难？可能是腰椎间盘突出惹的祸

近日，60岁的张阿姨突然感觉大小便困难，肛门附近摸上去好像有一种麻木的感觉，同时左侧大腿出现针刺一样的疼痛。她听说宝山区吴淞中心医院（复旦大学附属中山医院吴淞医院）有中山医院的专家坐诊，便前往医院就诊，经中山医院骨科费琴明主任医师诊断，确诊病情为第一、二腰椎之间的椎间盘突出，压迫了脊髓圆锥造成的，通过手术治疗，张阿姨的症状得到明显改善。

什么是脊髓圆锥

脊髓圆锥是位于脊柱内的脊髓末端逐渐变细而形成的圆锥状中枢神经结构，主要功能是控制大小便，成年人一般位于第一、二腰椎的水平。

什么是高位腰椎间盘突出

高位腰椎间盘突出是指腰1~2和腰2~3之间的椎间盘突出，在临床上比较少见，这两个节段的椎间盘向后突出可能会压迫邻近的神经根和脊髓圆锥而出现相应的症状。高位腰椎间盘突出会导致腰痛，还会出现大腿前侧以及内侧的疼痛，主要是由于压迫腰2、腰3（L2、L3）的神经根造成的。如果高位腰椎间盘突出导致大小便障碍，可能是由于椎间盘突出严重，压迫脊髓圆锥导致，这时可能需要进行早期手术才能够使大小便障碍的症状有所缓解或消失。

腰椎间盘突出为什么会出现腿痛

因为腿部的神经都是由腰椎发出来的，腿部不同的部位都对应相应的腰椎节段。腰2、腰3（L2、L3）主要支配大腿前内侧，所以高位腰椎间盘突出就会出现大腿前侧的刺痛、麻木等症状；腰4（L4）主要支配膝关节前侧和小腿内侧；腰5（L5）主要支配小腿前侧和足背；骶1（S1）神经根主要支配小腿外侧和足底。而腰椎间盘突出常见的部位为腰4~5的椎间盘突出以及腰5骶1之间的椎间盘突出，所以我们经常所说的腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛就表现为小腿外侧和足的疼痛、麻木等症状。

腰1~2、腰2~3等高位腰椎间盘突出症不会有典型的低位腰椎间盘突出症表现，如臀部、小腿、足等部位的放射痛，因此很容易被大多数医生和患者忽视，导致早期无法得到确诊，致使病变快速发展至大小便障碍等晚期阶段，甚至患者突发截瘫，才得到最终确诊，但此时神经已经受到严重的损害，即使通过手术治疗，也很难完全拯救神经功能。

总之，高位腰椎间盘突出症虽然比较少见，但后果往往比较严重，若经常出现腰痛、大腿前侧以及内侧的疼痛等症状，要及时到骨科门诊就诊并进行腰椎核磁共振检查，以全面了解高位腰椎间盘突出症的病情程度，争取做到早发现、早治疗。

复旦大学附属中山医院吴淞医院

骨科

复旦大学附属中山医院吴淞医院（上海市宝山区吴淞中心医院）骨科是上海市医学重点专科和宝山区医学特色专科，由中山医院骨科董健教授领衔，并设有“董健教授骨科名医工作室”。科室医疗团队共21人，其中博士生导师1人、硕士生导师3人；主任医师4人、副主任医师7人；博士6人，硕士8人。

科室共有2个病区，收治各类骨科常见病、多发病，以创伤骨科为重点、微创技术为特色，在中山医院的支撑下，医疗技术水平得到长足进步，开展颈椎、腰椎等脊柱疾病治疗，髋、膝关节置换手术，关节镜微创手术等。

董健教授骨科名医工作室

董健

中山医院

骨科 主任医师

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二级教授、主任医师、博士生导师。复旦大学附属中山医院骨科主任兼脊柱外科主任、复旦大学附属中山医院吴淞医院骨科学科带头人（主任）。

国家卫健委有突出贡献中青年专家、国家卫健委“中国好医生”、上海市科技精英、上海领军人才、上海医学发展杰出贡献奖获得者。连续6年荣登全国名医百强榜、十佳脊柱外科医生，获第二届“国之名医”称号和骨科专科精英奖。在中华医学会、医师协会、中西医骨伤学会任主委、副主委等。

以第一完成人获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖。主持国家自然科学基金项目7项，以第一作者和通讯作者发表论文196篇，其中SCI 102篇，培养博士43名。

医疗专长：擅长诊治骨科疾病，在脊柱肿瘤方面处于国内外领先水平，对颈椎病、腰突症等脊柱疾病积累了丰富经验。

费琴明

中山医院

骨科 主任医师

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医学博士、硕士研究生导师、复旦大学附属中山医院吴淞医院骨科执行主任。

先后在美国Emory大学医学院骨科和脊柱外科中心、法国里昂MEMORZ医院、韩国延世大学severance医院神经外科、法国斯特拉斯堡大学医院、日本东京九段坂医院脊柱专科、德国杜塞尔多夫Joimax公司椎间孔镜培训学习，专修脊柱外科的基础研究和临床，获Emory 大学医学院颁发的Distinguished Research Scholar证书。

共发表论著30余篇，SCI收录10余篇。参与编写包括《实用外科学》在内的专著6部。

医疗专长：擅长对造成颈肩痛、腰腿痛的颈、腰椎间盘突出，椎管狭窄，椎间滑脱，后纵韧带及黄韧带骨化，脊柱侧弯畸形等脊柱退变性疾病和脊柱脊髓损伤，脊柱肿瘤的诊断和治疗。

特需门诊：周三下午

复旦大学附属中山医院吴淞医院

骨科医疗团队专家信息

原标题：《大小便困难？可能是腰椎间盘突出惹的祸》

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