罹患鼻咽癌8年后突然鼻腔大出血，一场紧急手术在深夜开启

今年53岁的王女士罹患鼻咽癌已有8年，此前病情一直稳定，但前不久的一个深夜，正在家中休息的她，发现自己鼻腔内大出血，血流不止。家属立即将王女士送往医院急诊。

10月9日，接诊王女士的上海交通大学医学院附属仁济医院方面透露，这名患者入院后面色苍白，病情危急，急诊科紧急呼叫耳鼻咽喉科接诊，耳鼻咽喉科医生接诊后，考虑到王女士的鼻咽癌病史，医生当即意识到，可能存在鼻腔骨质严重破损，导致颈动脉损伤大出血。

于是，院方立即紧急呼叫神经外科、放射科会诊讨论，为了快速确诊病因，急诊绿色通道第一时间开启。王女士迅速完成了头颅CTA（非创伤性血管成像技术）检查，根据检查结果，会诊专家组认为，王女士可能因颈动脉假性动脉瘤出血。

手术前假性动脉瘤  上海交通大学医学院附属仁济医院 供图

颈动脉假性动脉瘤出血是一种少见但非常危险的疾病，瘤体如果再次破裂，随时引发严重的大出血，危及患者生命。为了挽救生命，必须紧急手术。

一场紧急手术开启了。专家组迅速联系了麻醉科及手术室，启动紧急手术流程。

然而，祸不单行。就在神经外科医生进行术前准备时，王女士再次出现鼻咽部大出血，很快出现血压下降、意识模糊和全身发冷的症状。随后，在急诊大厅内，耳鼻咽喉科任娜娜医生果断采取紧急措施，在前、后鼻孔进行压迫填塞，急诊科的护士们开通静脉通道，紧急输血，加快输液扩容，以稳定王女士的生命体征，为外科手术抢救争取时间，并紧急转运至复合手术室。

由于王女士前后鼻孔全部处于填塞止血状态，麻醉医生评估后认为无法进行气管插管，手术再次面临困难。为了降低动脉瘤再次出血的风险，仁济医院神经外科副主任医师赵兵与麻醉科朱浩医生与家属商议后，决定在麻醉监护下进行局麻动脉瘤手术。

手术从凌晨1点开展，持续了2个多小时，赵兵团队全面评估了患者脑血流代偿情况，明确了假性动脉瘤出血位置，并精准实施了颈动脉血管重建术，确保了颈动脉血流通畅并且治愈了动脉瘤，降低了颈动脉出血和大面积脑梗死的风险。

手术后动脉瘤消失  

手术完成，王女士安全转入神经外科重症监护室继续治疗，术后神志清醒，血压稳定。两天后，鼻孔填塞物被拔除，王女士可以正常进食。

经过一周的治疗，监护室医护人员帮助王女士逐步纠正严重贫血、低蛋白血症和营养不良等并发症，她的病情逐渐稳定，康复出院。

据仁济医院神经外科主任医师潘耀华介绍，鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤，发生在鼻咽部的上皮组织。早期症状不明显，而在晚期，甚至可能会出现严重的并发症，其中之一就是鼻咽部大出血，可能导致呼吸困难、窒息甚至危及生命，因此必须迅速采取措施进行救治。而除了手术治疗，还可以采取放疗和化疗等其他治疗措施来控制鼻咽癌晚期症状或出血。