雾化吸入后，为什么有的孩子咳嗽反而加重了？

原创 叶国静 常笑健康

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天天是个4岁的男孩，平时乖巧懂事，3天前出现咳嗽，呈刺激性干咳，伴流清涕，妈妈带天天去当地诊所就诊，那医生给天天开了止咳水口服，但吃了3天药，咳嗽反而加重了，于是妈妈带天天去医院就诊。

医生给天天详细的做了体格检查，听到肺部有痰鸣音及哮鸣音，考虑急性支气管炎，给天天开了口服药和雾化治疗，但天天做雾化时咳嗽更加剧烈，停下来就能缓解，一用药马上就会剧烈咳嗽，医生知道了天天的情况后，调整了雾化的药物，并调整了雾化时的气流速度，天天就没有再出现类似的咳嗽了，坚持做了3天雾化后，天天的咳嗽就明显好转了。

在日常生活中，当孩子出现剧烈咳嗽、喘息时，儿科医生往往会建议孩子去做雾化吸入治疗，不同的雾化药有不同的治疗效果，常用的雾化药有糖皮质激素、支气管舒张剂、粘液溶解剂、气道湿化剂，糖皮质激素常用的有布地奈德混悬液、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等；

支气管扩张剂常用的有硫酸特布他林、沙丁胺醇、吸入用异丙托溴铵等药物，粘液溶解剂常见的有乙酰半胱氨酸、吸入用氨溴索溶液等；气道湿化剂常用的有生理盐水和灭菌注射用水等。

大部分的孩子经过雾化治疗后往往都能让咳嗽、喘息症状缓解，但有时候雾化吸入时反而会出现咳嗽加剧，常见有哪些原因呢？

01

雾化时间过长

正常的雾化时间一般建议15-20分钟，如果雾化时间过长随着水分蒸发，雾化出的气溶胶温度下降也会引起支气管痉挛，引起咳嗽加剧。

02

痰液刺激

雾化药物的作用是湿化气道、稀释痰液，刺激咽喉部从而产生咳嗽的症状，刺激咳痰加重，有利于痰液排出。

03

雾化液过敏

少许患儿对雾化药出现过敏反应，从而引起咳嗽较前加重。异丙托溴铵和沙丁胺醇等药物激动β2受体会引起心率加快、肌肉震颤、头晕、头痛等症状。

04

雾化气流过大或药物温度过低

雾化时气流过大，气流量大时使得雾化液没有足够的时间恢复到正常温度，寒冷的气流液会刺激气道，使得气道痉挛，引起剧烈咳嗽。

05

雾化液剂型不合理

在临床工作中，往往会用一些静脉制剂代替雾化制剂，静脉制剂中不宜吸入成分及对呼吸道有刺激的高渗盐水、蒸馏水、油性药剂等，会刺激呼吸道引起痉挛，从而引起剧烈咳嗽。

06

其它

雾化的面罩是塑料制造的，有些存在异味，有些孩子会受到这异味刺激后出现咳嗽，还有些孩子在咳嗽后会出现胃食管返流出现咳嗽剧烈等。

有时候治病的药物也可能变成致病的药物，所以雾化前询问孩子既往雾化有无过敏史，雾化半小时内尽量不要进食，同时处于坐位或半坐卧位，雾化治疗中需安抚孩子的情绪，避免出现哭闹，同时注意避免雾化时间过长，雾化完后拍背排痰，给孩子洗脸、漱口。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

叶国静

惠州市第三人民医院

儿科 副主任医师

简介：大学本科学历，2009年毕业于广东医学院临床医学专业，有十余年的工作经历，专业方向为儿童重症，2019年曾在广东省人民医院儿童重症监护室进修半年，2021年曾在南方医科大学珠江医院儿童重症监护进修3个月，在儿童危急重症和呼吸方面有一定造诣。

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