IgA肾病，用了鱼油之后尿蛋白降了，潜血降了

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注：本文讨论的鱼油，指的是肾上线所售高纯度鱼油，非一般保健品低纯度鱼油。

高纯度鱼油，很多肾上线的小伙伴在长期使用，并且跟我们反馈使用肾上线鱼油之后指标的变化：

“在这儿买的鱼油和厄贝沙坦一起吃了一半月了，24（小时）蛋白从0.7-0.12

继续加油...”

"我从去年开始吃鱼油的，贵是贵点，但我的24小时尿蛋白基本正常了..."

”我吃了一年半鱼油，潜血3+变一个＋，尿蛋白离正常值总是差一点，血脂正常了...”

“24小时尿蛋白从1.4降到0.3，非常满意...”

截图来自：肾上线微信公众号用户留言

“以前尿蛋白一直一克多，药物没变的情况下加（＋）了鱼油，现在一直控制在1g内，这几次一直都是0.3左右，尿潜血一直3+降不下来，现在弱阳”

"吃了两年，每天4颗，目前红细胞100左右，尿蛋白0.15以内..."

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我用鱼油几个月了，红细胞降了，潜血还是三个加，蛋白也降了"

“我是iga肾炎，原来尿蛋白一直很高，吃了几个月肾上线推荐的鱼油，现在基本正常...”

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不过需要说明，鱼油不是药物，降尿蛋白、潜血并不是所有肾友用了都有效。理性对待。且不要因为鱼油去随意改动你的处方药，用药遵医嘱。

-鱼油的作用-

医学界对于鱼油的研究始于上世纪70年代之后。

最早是因为生态学研究发现一个特别的现象：食用大量海产品的格陵兰岛因纽特人，他们心血管疾病死亡率远低于其他人群。

这一现象引发了医学界对食用海产品与健康相关的广泛研究，调查结果认为，这主要得益于他们常吃的鱼类身上，富含长链ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)，即二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。

而鱼油的主要成分就是，二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），属于n-3系列不饱和脂肪酸，在普通饮食中摄入少。（注意，不是鱼肝油，鱼肝油的成分是维生素AD）买鱼油，本质上是购买鱼油的EPA+DHA含量，有效成分越多，也就意味着纯度越高。

鱼油的研究很多，跟慢性肾脏病相关的主要有这几个：

研究一：稳定IgA肾病血肌酐，降低尿毒症风险

鱼油用于IgA肾病，目前已有4项随机对照研究。其中规模最大的，是下面这项研究，发表在著名肾脏病杂志JASN上：

该研究征集了106例尿蛋白1g以上、肾功能不全的IgA肾病患者，随机分为2组：鱼油组55人，服用1.9gEPA+1.4gDHA；而对照组51人，服用安慰剂。

随访2年以后发现，鱼油使患者肌酐翻倍的危险性下降82%，尿毒症或死亡危险下降67%。

并且在2年之后，该研究继续对2组患者进行了观察，过了6.4年后：

安慰剂组，29个人发生了肌酐翻倍，这其中达到尿毒症的是19个人

而鱼油组，17个人发生了肌酐翻倍，这其中达到尿毒症的是8个人

鉴于这些研究成果，2020日本IgA肾病循证医学指南将鱼油列入IgA肾病的治疗方法中：研究二：降低血脂

研究显示，摄入高纯度鱼油可将血清甘油三酯浓度降低25%-30%，该效果达到了其他降甘油三酯药物的疗效范围。

研究三：保护心血管

部分人体随机试验表明，服用高纯度鱼油可以改善血管内皮功能。

总的来说，研究结果表明食用鱼或高纯度鱼油能显著降低冠心病死亡率，包括致命性心肌梗死和心脏性猝死，无论是否存在心血管疾病。

鉴于这些研究成果，《中国成人血脂异常防治指南》，美国糖尿病学会、欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会和国家脂质协会等多个专业学会指南，将鱼油用于心血管疾病二级预防的辅助治疗。

推荐的剂量是每天omega3摄入量2-4g（即EPA+DHA总量2-4g）。

来源：中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志

研究四：炎症抑制作用

实验性证据提示，EPA和DHA的其他代谢产物可能在炎症的主动消退中发挥关键作用。

纳入随机试验的meta分析发现，补充鱼油能降低CRP、IL-6和TNF-α。

鉴于鱼油的安全性高，副作用少，肾友们用，或者送给普通人用，都是可以的。最常见的副作用就是嗳气后有鱼腥味，极少数可能会出现恶心等胃肠道表现，随餐服用可减轻这些不适症状。-鱼油使用Q&A-

肾上线的小伙伴经常会留言问鱼油使用的相关问题，我们选了这些贴出来，供大家参考：

■ 问题1：IgA肾病要1g以上才可以吃鱼油吗？

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注意：对于高进展风险的IgA肾病患者，可以使用鱼油【1】。高进展风险指的是尿蛋白持续≥0.5g的肾友。

尿蛋白0.5g以内属于达标，达标的患者如果你想进一步尿蛋白降低一些，也可以用。

鱼油为何能降蛋白尿↓，来源：中华肾脏病杂志

2、鱼油会让红细胞数量下降吗？

■ 问题2：对于所有的红细胞高，都可以用鱼油吗？可以长期用吗？

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注意：任何药物都有一定的有效率，鱼油也一样，不是人人用了都有效，可以使用3个月后复查，确认效果。

如果对你的效果好，可以长期使用。

■ 问题3：我本身IGA肾病，吃鱼油有很好的降压和降尿蛋白效果，但是会有牙龈出血，还可以继续吃吗？谢谢

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注意：鱼油有一定的抗凝作用，本身在用抗凝、抗血小板聚集的药物的话，注意监测出血情况，只是轻微的牙龈出血不需要停药。

■ 问题4：吃鱼油一天4粒吃了一个月，尿酸容易高吗？截图来自：肾上线微信公众号用户留言

注意：鱼油的本质是深海鱼身上提取的“油”，高纯度的鱼油主要成分是欧米伽-3不饱和脂肪酸（主要有效成分是EPA+DHA）。

其他成分比如嘌呤、蛋白质、钠、钾、磷这些几乎没有，不用担心会升高尿酸。

■ 问题5：我一直吃这个鱼油，潜血也阴性了，效果不错。但肝硬化或乙肝患者吃了之后是不是对肝不好？麻烦老师一定回复一下，谢谢。截图来自：肾上线微信公众号用户留言

注意：鱼油整体耐受性还是很好的，品质可靠的鱼油几乎无害，可以长期吃【3】。

少数患者可能会有嗳气、腹泻，影响肝功能极少发生【4】。

■ 问题6：这个鱼油，会有重金属吗？看了很多鱼油说是检测出来重金属

参考文献:

1.A digest from evidence‑based clinical practice guideline for IgA nephropathy 2020

2.Hypertriglyceridemia in adults: Management.UTD

3.IgA nephropathy: Treatment and prognosis.UTD

4.Fish oil: Physiologic effects and administration.UTD

原标题：《IgA肾病，用了鱼油之后尿蛋白降了，潜血降了，但是...》

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