用药安全｜常用儿童抗过敏药——抗组胺药

过敏又叫变态反应，是指由于免疫机制诱导，导致了人体对某些物质（如花粉、牛奶、粉尘等）产生了异常过度的高敏反应，这种特异性反应往往具有个体或家族的倾向性，而且多发于儿童和青少年时期，可以引发不同的过敏表现，例如湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等，严重的还可能发生过敏性哮喘。

抗过敏药主要有抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

本篇为大家介绍抗组胺药。

这类药物可将被组胺激活的受体下调至未激活状态，从而减轻过敏反应。抗组胺药可分为组胺H1受体阻滞剂和组胺H2受体阻滞剂。组胺H1受体阻滞剂是非处方药，共分为三代，组胺H2受体阻滞剂除了可抑制胃酸分泌外还可以因阻断组胺释放，起到一定抗过敏作用。

01 · 组胺H1受体阻滞剂

● 第一代抗组胺药：

这类药物主要有氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明、异丙嗪等，因为这一代抗组胺药具有明显的镇静作用和中枢神经系统不良反应，可导致孩子出现嗜睡、乏力、注意力不集中等表现，因此不推荐作为儿童抗过敏治疗的首选，还有部分国家已经将本类药物禁用于2岁以下儿童。此外，这类药物还可能引起口干、视力模糊、便秘等抗胆碱能症状，以及诱发青光眼。

● 第二代抗组胺药：

西替利嗪、氯雷他定、非索非那定是这一代抗组胺药的代表，由于不易透过血脑屏障，副作用相较于第一代而言减少了许多，几乎不产生镇静和抗胆碱能作用。同时，因为其作用时间延长，还减少了每日的服药次数，用药剂量相对较小，提高了儿童用药的依从性，这些优势也使得这一类药物逐渐成为儿童抗过敏的首选药物。

● 第三代抗组胺药：

这一代药物主要有地氯雷他定、左西替利嗪等，都是非镇静性的长效组胺H1受体拮抗剂，相较于前两代而言，第三代具有更加强大的拮抗外周H1受体作用和抗炎作用，副作用更轻，药物相互作用更少。只是需要注意使用的年龄限制，地氯雷他定可用于1岁以上儿童，左西替利嗪可用于2岁以上儿童。

02 · 组胺H2受体阻滞剂

H2受体阻滞剂除了抑制胃酸分泌外还可因阻断组胺的释放而具有抗过敏作用，主要药物有西咪替丁、雷尼替丁等，可适用于荨麻疹、湿疹等过敏性疾病，这类药物的不良反应发生率也很低。

但是需要注意，这类药物用于过敏性疾病属于超说明书用药，家长切勿自行给孩子使用，应当在医生或药师的指导下选用这类药物。

03 · 抗组胺药的儿童用药原则

儿童发生过敏性疾病需要使用抗组胺药时，首选第二代抗组胺药中儿童合适的剂型，如口服液、滴剂、干混悬剂等，需要注意年龄限制。

● 多数第二代抗组胺药只能用于2岁及以上儿童。

● 西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆及地氯雷他定干混悬剂可用于1~2岁幼儿。

● 6月龄～1岁婴儿必要时可遵医嘱谨慎使用西替利嗪滴剂。

第一代抗组胺药（如氯苯那敏或苯海拉明）虽在说明书中未规定年龄限制，但这类药物已不作为儿童抗过敏的首选，需要医生或药师充分评估风险后才可应用于儿童，并注意监测不良反应。

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