肌骨疾病疼痛治疗的新“神器”——体外冲击波治疗仪

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冲击波治疗仪的治疗原理

冲击波治疗仪的分类

放散式冲击波治疗仪的适应症

1 上肢疼痛

肩关节周围炎（肩周炎）作为一种常见的损伤为人们所熟知，然而肩周炎仅为一类疾病的统称，其具体分类却更为细致，包括肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肩袖钙化性肌腱炎、肩关节撞击综合征、肱二头肌长头腱炎等。此类疾病均以肩部疼痛和肩关节活动受限为主要表现，轻者表现为长时间、阵发性的慢性疼痛，长时间的疼痛会刺激人们减少运动，引起肌肉痉挛和萎缩，早期进行治疗干预能够预防疾病的加重；重者肩关节各向活动均受限，需要进行手术治疗。

治疗肩周炎，冲击波疗法具有机械刺激作用，可以缓解局部的水肿炎症，同时部分改善肩周炎肩关节黏连、活动受限等临床表现，促进肩关节功能恢复。体外冲击波治疗与药物治疗、手术治疗相比，是无创、治疗时间短、见效快、痛苦小、安全可靠的绿色疗法。

2 下肢疼痛

膝关节周围有很多的肌肉、韧带包裹，一旦损伤造成部分肌肉拉伤、韧带拉伤等引起局部的肿胀疼痛和行走活动后的疼痛加重。膝关节是最常受关节炎症病变影响的关节之一，肌肉、滑囊、韧带、肌腱，这些结构是引起疼痛的主要原因。

具有空化效应、代谢激活效应和镇痛效的冲击波疗法是应对于环节膝关节周围疼痛，修复关节周围损伤的一大“神器”。

3 颈腰椎及触发点疼痛

冲击波可以治疗颈背部、腰背部肌肉和筋膜损伤，以及颈椎、腰椎间盘突出，治疗椎间盘突出主要是作为该疾病的一种辅助治疗手段。

冲击波传递到人体内部后，在传导路径上由于高频的振荡导致粘连组织产生撕裂，并且具有消除炎症，以及缓解疼痛的效果。对于部分类型颈椎病及腰椎疾病的患者，如果颈肩部疼痛、颈肩部活动受限，软组织有充血、水肿、痉挛或者是纤维化的情况，局部疼痛比较明显，此时可以尝试应用冲击波进行物理治疗，以减轻局部疼痛、酸胀，改善局部的无菌性炎症状态，但是冲击波并不能根治腰椎间盘突出引起的下肢神经性疼痛的症状。

冲击波治疗仪的治疗方法

1.治疗前患处可涂抹耦合剂，禁止空枪状态下扣动扳机。冲击头未接触患处时禁止开启输出，以避免对设备和患者造成非必要损伤。

2.冲击波治疗也存在一定的副作用，包括局部组织的红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛等，但绝大多数都是一过性的，治疗后1-2天就可以缓解或者消除。

3.治疗后，当天请多饮水，促进循环，排出炎性物质。

4.一个疗程的治疗结束后初期，尽量减少运动或者局部损伤处的发力，期间需注意休息1-2周，使治疗部位充分痊愈。

常见问题解答：

1、治疗过程中有什么感觉？

治疗过程中，部分患者出现轻微疼痛，尤其是病变部位疼痛会比较明显，但均可承受；请及时与治疗医师沟通以进行能量调节；

2、每次治疗时间需要多长？

每个部位的脉冲次数一般为2000~3000次，治疗时间为5分钟左右；

3、治疗后有什么感觉？

大部分患者在治疗后即刻就会感觉疼痛明显减轻，之后逐渐感觉治疗部位有轻微发热。有些患者在治疗后的几天内会感到治疗部位有轻微不适或疼痛有所加重——属于正常现象，为机体自我修复的过程；

4、治疗后注意事项？

治疗后需要多饮水，疗程中及疗程后初期尽量减少运动及损伤处的发力，使治疗部位得到充分休息而痊愈；

5、疗程有多长？

一般，骨与关节疾病疾病第1次与第2次治疗间隔2-3天，4次为1个疗程；股骨头坏死治疗3-10次为1疗程；具体治疗方案因人、因病而异，请遵医嘱。

冲击波治疗仪的禁忌症

急性软组织感染性疾病患者；

血栓患者；

骨折及骨质疏松患者；

皮肤破损患者；

凝血功能障碍等出血性疾病患者；

肿瘤患者；

妊娠孕妇；

心率失常患者；

外科手术后患者；

装配起搏器者；

冲击波治疗仪的应用

骨科乔苏迟副主任使用冲击波治疗仪：

骨科王一副主任医师使用冲击波治疗仪

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会骨科专科分会

作者：汪秉轩 海军军医大学第三附属医院骨科

审核：张长青 上海市医学会骨科专科分会 主任委员

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