科普｜孕期抽多少次血呢？都需要空腹吗？

孕期抽多少次血呢？都需要空腹吗？

复旦大学附属妇产科医院 李翠

小丽阴道不规则出血来我院看月经不调，却意外被医生告知她已经怀孕三十多天啦！为了监测宝宝的发育情况，医生开具了两次血hCG和孕酮的抽血检验项目，并叮嘱她隔天抽血。不经常抽血的小丽心生疑惑：抽血不需要空腹吗？今天星期五，隔天就是星期天，星期天医院还上班吗？带着疑惑，她来到了我院检验咨询窗，我们详尽的回答了她的疑问。考虑到孕期孕妈妈们要多次抽血检验，合格的检验标本是得到准确检验结果的必要前提，今天小编就和大家捋一捋孕期抽血的那些“问”与“答”······

孕妈妈们第一次到我院产科建大卡门诊建卡是需要抽血的，而且肯定含有空腹抽血的项目，如肝肾功能、空腹血糖血脂等。孕妈妈们一听空腹抽血，不同理解和疑问应运而生：不吃早饭只吃一个鸡蛋或者苹果算空腹吗？只喝了一杯糖水算空腹吗？有些下午来建卡的孕妈妈们还会咨询不吃午饭，下午能抽空腹血吗？

什么是空腹抽血呢？

卫生行业标准《WS/T 661-2020 静脉血液标本采集指南》中指出，空腹要求至少禁食8小时,以12~14小时为宜，但不宜超过16小时。抽血宜安排在上午7:00~9:00采血。空腹期间可少量饮水。

孕妈妈们在采血前可以做哪些准备呢？

建议孕妈妈们抽血前不需要特殊改变饮食，不需要因为要抽血就吃大量的补品；前一天晚上十点以后就不再吃吃吃了呢；晨起时，如果感觉口干，可以少量喝点温开水，总的喝水量建议不超过200毫升。切记，只能喝温开水，不能喝饮料，咖啡，茶等其它饮品。抽血当天，每天必服的药不必停，如降压药，甲状腺相关药物等正常服用。

衣着方面建议孕妈妈们穿宽松纯棉的衣服，特别是寒冷的冬天，着装要保证袖口比较容易拉到胳膊肘以上，以避免到时因为衣袖过紧，导致难以抽血或止血困难。抽血当日，孕妈妈们在抽血室门口安静等待，保持平和心态，建议抽血前至少静息5分钟后抽血。护士姐姐和孕妈妈们确认遵照医嘱，做相应准备工作后便开始抽血。

采血时和采血后可以做哪些事呢？

这里要特别提醒部分孕妈妈们，如果您对碘伏过敏，务必提前告知，护士姐姐会帮您换成75%医用酒精消毒。抽血后，待护士姐姐松开压脉带，孕妈妈们即可松开拳头，此时，切不可直接用手按压抽血处止血。等待护士姐姐拔出采血针后，再用无菌棉球或棉签按压进针点3~5分钟直至不出血，切记不要按揉抽血进针部位，以免造成皮下血肿（第二天，抽血部位大面积发青发紫）。对有凝血功能障碍的孕妈妈们要适当延长按压时间。抽血后24小时内不建议洗澡清洗抽血部位，尽量保持抽血部位皮肤清洁干燥。由于孕妈妈们比非孕期更容易发生低血糖风险，空腹抽血之后，不少孕妈妈会有少许头晕，有的还可能会想呕吐，此时孕妈妈们不要着急，放松心情，喝点糖水或者尽快进食，稍作休息后一会儿就会缓解哦！

除了建卡时抽血，通常还要抽多少次？都需要空腹吗？

孕期第二次抽血是在中孕期唐氏筛查，孕周为14~21周左右，B超显示胎儿双顶径20~47mm。主要筛查常见的13、18、21-三体综合症的发病风险。此次抽血检查无需空腹，仅抽取一管静脉血即可。

孕期第三次抽血是在怀孕24~28周左右，主要用于妊娠期糖尿病的筛查，即大家熟悉的75g糖耐量试验(OGTT),孕妈妈们需要在前一天晚餐后禁食，以保证抽血当日空腹医嘱的要求。抽血当日，孕妈妈们需要抽血3次，第一次空腹抽血完成后，孕妈妈们需要5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300ml,从开始服用糖水时计算时间，服糖后一小时抽第二次静脉血，服糖后两小时抽第三次静脉血来测定血糖浓度。友情提示：糖耐量检测前连续3日正常体力活动，正常饮食。糖耐量检测期间静坐休息，避免剧烈运动，禁烟，不能进食及饮水。服用糖水后到第三次抽血期间，不建议做尿常规检测，以免尿液葡萄糖检测受干扰而形成假阳性。同时，孕妈妈们在第二次、第三次抽血时碰到很长的排队，可直接到当日抽血窗口请护士姐姐安排早点抽血。由于抽血需要耗时两小时以上，建议孕妈妈们当日上午十点前务必确保空腹血采样。第三次抽血完成后，孕妈妈们可以立刻进食。

孕期第四次抽血是在怀孕30~34周左右，随着怀孕月份增大，血容量扩增，医生需要了解一下孕妈妈们的营养情况，会开具血常规检测，此次只需要一管2毫升静脉血且不需要空腹。但此时对怀疑有妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妈妈们需要空腹抽血查肝功能，以便能了解血清胆汁酸的水平。所以空不空腹和第几次抽血没关系，决定空腹与否的是抽血需要检测的项目。空腹血糖血脂、肝功能、肾功能等等都需要空腹哦！

孕期最后一次抽血是怀孕38~41周左右，孕妈妈们随时有可能生产，为了全面了解孕妈妈和宫内宝宝的情况，产检医生会对之前异常的检查项目进行复查，以便于评估孕妈妈的分娩条件及方式。

医生，这么频繁的抽血会对宝宝有害吗？会导致贫血吗？

答案肯定是不会的。正常情况下，我们红细胞的寿命仅有120天左右，随着我们新陈代谢的不断进行，我们体内的血液不断地更新和补充。所以平常献血的时候，我们一次性失血400毫升，身体也是完全可以自己代偿补充的。孕期抽血我们常用的采血管一般为红管5毫升左右，紫管2毫升左右，蓝管2毫升左右，初诊建卡抽血最多的一次，一般也就20毫升左右，血量并不大，并不会导致医源性的贫血。但如果对于本身中重度贫血的孕妈妈们，可以提前告知抽血的护士姐姐，我们尽可能将抽血的项目合管减量，以便减少您的抽血量。

静脉血液标本是临床医学检验实验室检测的重要标本，占总标本量的75%以上，检测结果为临床疾病诊疗提供重要的参考信息。所以，各位可爱的孕妈妈们，请务必听从医嘱，做好抽血前的充分准备，以保证抽血的顺利进行，得到尽可能的准确报告吧！