中国老年人的性活动、性满意度及其相关性

原创 柳叶刀 柳叶刀TheLancet 

《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》（The Lancet Regional Health - Western Pacific）是柳叶刀旗下一本金色开放获取期刊，是促进“世界各地平等获取优质卫生保健服务”这一柳叶刀全球倡议的一部分。本刊的终极目标是改善西太平洋地区人群的健康结局，并将致力于推动西太平洋地区临床实践的改善和卫生政策的进步与发展，最终期望能够提高该区域及相关国家的卫生质量。柳叶刀特别推出《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》精选论文合辑，分享给读者。

论文精选

1

中国老年人的性活动、性满意度及其相关性：来自性健康（SWELL）的研究结果

背景

性活动对老年人的整体健康非常重要。然而，目前老年人性生活尚未得到充分研究。我们旨在调查中国老年人性活动和性满意度的普遍性及其相关性。

方法

在这项多中心横断面研究中，研究人员在2020年6月至2022年12月期间，从中国四个地区招募了50岁及以上的个体。由研究人员填写一份调查问卷，以收集有关社会人口统计学、健康状况（一般健康和特殊健康）以及性健康特征的信息。过去一年的性活动（包括阴道性交、口交或肛交）被视为性活跃。性满意度使用经验证有效的李克特五分量表（five-point Likert scale）进行测量。Logistic回归用于评估性活动和性满意度的相关性。

结果

研究共招募3001名老年人（女性1182名，男性1819名，平均年龄60.3±7.8岁）。大多数参与者居住在城市地区（1688，56.2%），关系稳定（2531，84.3%），对生活满意（2141，71.3%）。46.8%的男性和40.7%的女性性生活活跃。较好的自我报告的总体健康状况（相较于“非常好”水平而言，好：aOR 0.53，95%CI 0.34-0.82；一般：0.47，0.29-0.76；差或非常差：0.58，0.35-0.96）、上楼无困难（0.63，0.41-0.97）、糖尿病（0.64，0.42-0.98）和更年期（0.57，0.36-0.92）与女性的性活动有关。在男性中则没有发现这种关联。在性生活活跃的参与者中，约四分之三（男性：73.6%，女性：73.4%）对性生活感到满意。自我报告的总体健康状况（男性[良好：0.25，0.12-0.53；一般：0.17，0.08-0.37；差或非常差：0.15，0.06-0.34]；女性[良好：0.27，0.10-0.70；一般：0.11，0.04-0.30；差或非常差：0.11，0.04-0.32]）、生活满意度（男性：1.73，1.22-2.46；女性：2.23，1.34-3.71）和与伴侣谈论性偏好（男性：1.77，1.23-2.56；女性：2.93，1.69-5.09）与性满意度相关。

解释

健康状况较好、容易与伴侣谈论性生活的老年人更有可能报告性满意度。对于女性来说，较好的自我报告的总体健康状况和没有残疾与性活动有关。进一步的研究应该探讨提高性满意度的措施，尤其是在性活跃的老年人中。

2

2005-2018年，高体重指数相关痴呆负担的社会经济不平等：来自125万中国成年人的研究结果

背景

痴呆已成为全球关注的重大公共卫生问题，但中国尚未对高体重指数（BMI）导致的痴呆负担进行全面评估。

方法

使用贝叶斯时空层次模型（temporal-spatial Bayesian hierarchical model），基于125万中国人的数据估算BMI水平。根据年龄、性别、年份和社会经济发展状况估算高BMI导致的痴呆负担，包括死亡人数和寿命损失年（YLLs），并评估了人口老龄化的影响。

结果

2018年，男性和女性的平均年龄标准化BMI分别为24.58kg/m2和24.15kg/m2。2018年，中国有12901例（95%UI，10617-15420例）痴呆死亡可归因于高BMI，其中男性5417例，女性7421例。从2005年到2018年，痴呆的可归因年龄标准化YLL率增加了27%。可归因的年龄标准化死亡率随着人类发展指数的增加而增加。80岁及以上人群的可归因死亡率最高，且随年龄的降低而降低。人口老龄化是痴呆死亡人数增加的重要原因。

解释

这种快速增长和巨大的不平等凸显了对循证政策和干预措施的迫切需求。因此，我们呼吁制定更强有力的抗痴呆战略，以促进健康老龄化。

3

中国真实世界的戒烟实践：来自全国多中心中国国家戒烟队列研究（CNTCCS）的发现

背景

事实证明，戒烟是吸烟者降低吸烟相关疾病和过早死亡风险最有效、最具成本效益的策略。为有需要的人群提供有效、高效、安全和以患者为中心的戒烟治疗是一项重大挑战。迄今为止，中国仅有少数几项全国性研究评估了戒烟的总体临床照护实践和治疗效果。

方法

这是一项覆盖所有华东、西北、华中、华北、西南、东北和华南地区的全国性、多中心、前瞻性队列研究。研究对象包括目前在诊所接受戒烟治疗的18-25岁吸烟者。所有受试者均接受了为期3个月的戒烟治疗，并随访3个月。数据通过在线系统进行前瞻性收集。主要结果是24周后的7天点戒烟率，以呼气一氧化碳水平低于10ppm作为生物化学验证。失去随访或未提供验证的参与者被列为未戒烟者。

结果

共招募3557名参与者的代表性样本，其中2943名参与者被纳入本次分析。这些参与者的平均年龄为53.05岁，94.8%为男性，75.8%表现出烟草依赖症状。参与者中，965名（32.8%）接受安非他酮+行为辅导治疗，935名（31.8%）接受行为辅导治疗，778名（26.4%）接受伐伦克林+行为辅导治疗，135名（4.6%）接受替代疗法+行为辅导治疗，130名（4.4%）接受尼古丁替代疗法（NRT）+行为辅导治疗。经过3个月的治疗和3个月的随访，21.74%的参与者在24周时戒烟。在多变量调整分析中，戒烟与女性、较高的社会经济地位、较差的健康状况、接受不同的治疗方法以及较低的吸烟强度显著相关。中国不同地区的戒烟治疗差异很大。特别的是，戒烟药物使用率较高的地区戒烟治疗效果较好。

解释

中国国家戒烟队列研究（CNTCCS）是中国首个大规模的全国性戒烟队列研究。这项前瞻性队列研究收集的丰富数据为评估中国戒烟治疗的临床实践提供了机会。

4

中国术后疼痛相关结果与围手术期疼痛管理：一项基于人群的研究

背景

术后疼痛对医疗系统和患者满意度提出了重大挑战，并与慢性疼痛和长期使用麻醉剂有关。然而，中国对术后疼痛管理质量的系统评估仍然不完善。

方法

在这项横断面研究中，我们分析了2019年9月至2021年8月期间从全国注册机构中国急性术后疼痛研究（CAPOPS）收集的数据。18岁及以上患者需在术后第一天（POD1）填写一份自我报告的疼痛结果问卷。研究分析了围手术期疼痛管理和疼痛相关结果，包括疼痛的严重程度、疼痛或疼痛管理引起的不良事件、对照护的感知以及对疼痛管理的满意度。

结果

共有26193名成年患者参与了这项研究。48.7%的患者在术后第一天出现中度至重度疼痛，疼痛严重程度与恢复不良和患者满意度有关。术后第一天全身使用阿片类药物的比例为68%，其中89%使用静脉患者自控镇痛（PCA），而术后神经阻滞的使用比例较低。

解释

目前，中国仍有近一半的患者在术后遭受中度至重度疼痛的折磨。术后全身使用阿片类药物的比例相对较高，而使用神经阻滞的比例较低，这表明中国需要加大力度改善术后急性疼痛的管理。

5

东亚人群尿酸与静脉血栓栓塞风险的相关性：一项队列和孟德尔随机化研究

背景

在欧洲人群中，血清尿酸（SUA）水平与静脉血栓栓塞症（VTE）风险增加和复发有关，但其潜在的因果关系尚不清楚。尽管东亚地区高尿酸血症的发病率很高，但缺乏对该地区有关SUA与VTE之间关系的大规模研究。为了解决这个问题，我们在东亚人群中进行了一项队列分析和一项双样本孟德尔随机化（MR）研究。

方法

我们从中国肺血栓栓塞登记研究（CURES）中收集了VTE患者的数据，并将其与中国健康与养老追踪调查（CHARLS）中获得的对照组进行了比较。应用倾向评分匹配（PSM）和三次样条模型评估了SUA对VTE风险的影响，同时对多个协变量进行调整。我们还根据东亚人群SUA和VTE的全基因组关联研究（GWAS)的汇总统计数据进行了双样本MR分析，以推断潜在的因果关系。

结果

我们发现，与普通人群（295.75mmol/L）相比，VTE患者的SUA水平更高（317.95mmol/L），SUA≥325mmol/L与VTE复发风险增加相关（P值=0.0001）。单变量MR显示SUA升高与VTE风险升高之间存在因果关系（逆方差加权P值<0.05），多变量MR显示，在调整多个协变量后，SUA水平升高继续促进VTE的发生（多变量残差P值<0.05）。敏感性分析也得出了类似的结果。

解释

我们的研究为东亚人群中SUA与VTE之间存在强有力的正相关关系提供了证据，MR 分析表明这种相关关系很可能是因果关系。我们的研究结果强调了监测SUA水平对预防VTE的重要性，并呼吁采取紧急行动以解决亚太地区日益沉重的高尿酸血症负担。

6

2019-2021年中国自发性脑出血的短期手术结局：一项回顾性队列研究

背景

中国是全世界自发性脑出血（sICH）患病率最高的国家。到目前为止，中国没有国家级关于脑出血外科治疗的相关数据。本研究旨在调查2019年至2021年间接受sICH手术治疗的患者的现状和短期预后。

方法

在中国卒中大数据观察平台中检索2019年至2021年间接受脑出血手术治疗的7451名患者数据，并收集人口统计学信息、患者严重程度、患者所接受的手术治疗、并发症和随访信息信息。应用倾向性评分匹配（PSM）来平衡基线特征。通过回归分析探讨手术治疗对3个月死亡率和功能结局的影响。此外，还探讨了卒中中心等级和地区对手术结局的影响。

结果

接受开颅血肿清除术（OC）、颅骨穿刺置管术（CP）、去骨瓣减压术（DC）和内镜血肿清除术（EE）的sICH患者人数分别为2404人（32.3%）、3030人（40.7%）、1700人（22.8%）和317人（4.3%）。3个月死亡率为20.2%。存活的患者中，3个月功能预后不良（mRS评分3-5）的比例为46.5%。PSM后，回归分析显示：与OC相比，DC与更高的死亡率风险相关（OR=1.31，95%CI 1.06-1.61）。与OC相比，CP与低mRS评分的风险降低相关（OR=0.84，95%CI 0.70-1.01），特别在卒中预防中心和特定地区。

解释

接受手术治疗的中国sICH患者的预后改善值得期待。应强调不一致的手术结局，特别是功能结局，受医院异质性特征的影响。

7

妊娠期糖尿病妇女连续血糖监测衍生血糖指标和不良妊娠结局：一项前瞻性队列研究

背景

连续血糖监测（CGM）在改善1/2型糖尿病的孕产妇和新生儿患者预后方面具有潜力，但有关妊娠糖尿病（GDM）的数据却很有限。我们旨在探索CGM衍生指标与 GDM妇女妊娠结局之间的关系。

方法

共招募1302名平均胎龄为26.0周的GDM孕妇，并对她们进行随访直至分娩。参与者在招募时接受了为期14天的CGM测量。主要妊娠结局为任何不良妊娠结局，即至少出现以下一种结局：早产、巨大儿（LGA）、胎儿窘迫、胎膜早破和入住新生儿重症监护室（NICU）。纳入主要结果的个体结果被视为次要结局。我们进行了多变量逻辑回归，以评估CGM衍生指标与这些结果之间的关联。

结果

血糖高于目标范围时间（TAR）的一个标准差（1-SD）、曲线下血糖面积（AUC）、夜间平均血糖（MBG）、日间平均血糖（MBG）和每日MBG与任何不良妊娠结局的较高风险相关，其比值分别为：1.22（95%CI 1.08-1.36）、1.22（95%CI 1.09-1.37）、1.18（95%CI 1.05-1.32）、1.21（95%CI 1.07-1.35）和1.22（95%CI 1.09-1.37）。血糖在目标范围内时间、TAR、AUC、夜间MBG、日间MBG、每日MBG和血糖偏移的平均幅度与LGA风险呈正相关，而血糖低于目标范围时间与LGA风险呈负相关。此外，TAR值越高，入住新生儿重症监护室的风险越高。我们进一步总结了TAR（2.5%）和每日MBG（4.8mmol/L）的潜在阈值，以区分有不良妊娠结局和无不良妊娠结局的个体。

解释

CGM衍生的指标可能有助于识别不良妊娠结局风险较高的个体。这些CGM生物标志物可作为潜在的新干预靶点，有利于GDM妇女维持健康的妊娠状态。END

Cover image by Bianca Todd (Bianca Kate Photography)

*中文翻译仅供参考，一切内容以英文原文为准。

原标题：《中国老年人的性活动、性满意度及其相关性 | 《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》10月刊精选》

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