“拍片子”辐射有多大？光华医生告诉你～

今天（11月8日）是国际放射日，1895年11月8日德国物理学家伦琴发现了“X射线”，这一神奇的射线也使医学开创了一个全新的学科——医学影像学，对诊断疾病提供了可靠的依据。随着医学影像学的不断发展，DR、CT、磁共振哪个更适合自己？X射线的辐射到底有多大？来听听上海市光华中西医结合医院放射科主任顾晓丽的专业回答。

提到X射线，大家最关心的问题肯定是辐射，临床上常见的影像科检查是否都有辐射，会对人体产生多大的危害呢？对于这个问题，顾晓丽给出的答案是：在进行医学诊疗活动中涉及到的辐射，其危害都是在可控范围内的，以疾病的诊断和治疗为目的的医学辐射，为被检查者带来的获益要远远大于可能对人体造成危害的风险。

“影像科的检查项目中X光片、CT、PET-CT等检查都是有电离辐射的，另外还有一些如单光子成像、正电子成像、骨扫描等检查属于不太常见的核医学诊疗手段，也会产生电离辐射。”顾晓丽解释道，但其辐射量几乎是可以忽略不计，“比如，做一次胸部正位DR检查也就相当于过三五次安检，或者坐五个小时飞机产生的辐射。而且地球上的所有生物，包括人类都会接受天然本底辐射，一个人即使一年不进医院，接受的天然背景辐射也有大约2—3mSV，大概相当于做了100次胸部正位DR检查。”

顾晓丽介绍，影像科目前的设备大多包括X光机，现在叫“数字化X线摄影”，简称DR；CT，即“计算机X线体层扫描”；磁共振，简称MRI。此外还有胃肠机、乳腺数字化摄影系统、DSA、PET-CT等设备。

在个人的检查中，不一定要选最贵的方式，而是要选适合疾病诊断的方式，并听从医生的指导。

DR、CT设备目前的辐射剂量都非常低，对人体来说是很安全的，此外技师在检查中，也会对重要、敏感脏器进行防护。除了孕妇可尽量选择替代性检查外，一般人群可依病情选择DR、CT检查。

MRI没有X线辐射，但磁场强，需特别注意患者检查的安全性。MRI检查的禁忌症包括：安装有心脏起搏器、体内有金属性（铁磁性）内植物、佩戴人工耳蜗、体内有各种治疗泵植入、怀孕三个月以内、幽闭恐惧症等。另外，患者、家属和医护人员进入MRI检查室时，严禁携带任何铁磁性物体，例如手机、钥匙串、硬币、银行卡等，否则不但影响图像质量，甚至有可能造成严重的人身伤害。

如何选择适合自己的影像检查？具体来说，外伤急诊首选CT、DR；胸部检查（胸痛、胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难、肺部结节、肿块等），优选CT；脊柱、脊髓、垂体、头部（头痛、头昏、偏瘫、失语、运动功能障碍等）、中枢神经系统检查，首选MRI；四肢、关节、软组织、韧带、半月板损伤等检查，优选MRI；腹部（肝胆、胰腺、脾脏、肾脏）检查，可选CT或MRI；前列腺或子宫检查，优选MRI。

在做影像检查的时候，需摘首饰、发夹、手表，拿出口袋里的钥匙、硬币，原因为何？

顾晓丽解释道，这些物品在X光平片拍摄时，会遮盖病灶影响诊断；在做CT检查时会出现放射状的金属伪影，导致图像模糊不清，以至于技师难以做出正确诊断；在做磁共振检查时，会造成投射效应，轻者吸附在机器上造成局部的磁场不均影响图像质量，重者将危及生命及设备故障。另外，像耳环、手镯类物品还有可能造成患者灼伤。

所以，在做X光平片拍摄和CT扫描时，要去除体表的所有异物，女士尽量穿着无金属物质的内衣；金属类轮椅、平车和个人物品等可带进检查室内，但不能带上检查床并出现在检查区域。在做磁共振检查时，在进入检查室内前一定要去除所有可去除的金属物质（不可除去的体内植入物品要咨询医生和检查技师），且需要通过安全检测后才能进入机房，铁磁类轮椅、平车、氧气瓶、心电监护等一定不能进入检查磁体间。因为磁共振不同于X光平片和CT检查，机房内磁场是一直存在的。

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原标题：《“拍片子”辐射有多大？光华医生告诉你～》

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