什么是慢性高血压并发子痫前期？

原创 刘书华 常笑健康

▼本文作者▼

妊娠期期高血压疾病分为：妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期。

妊娠期高血压疾病的病理生理改变包括慢性子宫胎盘缺血、免疫不耐受、脂蛋白毒性、遗传印记、滋养细胞凋亡和坏死增多及孕妇过度耐受滋养细胞炎性反应等。

该病发病背景复杂，尤其是子痫前期-子痫存在多因素发病异源性、多机制发病异质性、病理改变和临床表现的多通路不平行性，存在多因素、多机制、多通路发病综合征性质，疾病进展变换存在跳跃性发展。

下面我们对孕妈妈关心的子痫问题进行逐个解答：

什么是妊娠期高血压呢？

妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg；尿蛋白检测阴性。

什么是子痫前期呢？

妊娠20周后孕妇出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有下列任意1项：尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）（无条件进行蛋白定量时的检查方法）；

无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。

什么是子痫？

子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的强直性抽搐，可以发生在产前、产时或产后，也可以发生在无临床子痫前期表现时。

什么是慢性高血压并发子痫前期？

慢性高血压想必大家都治疗了，它是在孕前或者妊娠20周前就发现血压高了，并发子痫前期是指有慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，妊娠20周后出现尿蛋白定量≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+），清洁中段尿并排除尿少、尿比重增高时的混淆；或妊娠20周前有蛋白尿，妊娠20周后尿蛋白量明显增加；

妊娠期高血压疾病的及高风险因素是怎样的？

病史及家族遗传史

既往子病前期史.子痛前期家族史（母亲或姐妹）.高血压遗传因素等

一般情况

年龄≥35岁妊娠前BMI≥28kg/m2

有内科疾病史或隐匿存在（潜在）的基础病理因素或疾病

高血压病肾脏疾病糖尿病或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等存在高血压危险因素如阻塞性睡眠呼吸暂停

本次妊娠的情况

初次妊娠妊娠间隔时间>10年；收缩压130mmHg或舒张压>80mmHg（首次产前检查时妊娠早期或妊娠任何时期检查时）妊娠早期尿蛋白定量20.3/24h或持续存在随机尿蛋白>（+）多胎妊娠

本次妊娠的产前检查情况

不规律的产前检查或产前检查不适当（包括产前检查质量的问题），饮食环境

子痫前期能预测吗？

是能的，在FIGO的“两阶段”筛查方案中，首先对所有孕妇进行风险因素评估和平均动脉压（MAP）监测，起到普筛作用；继而检测阳性者的胎盘生长因子（PLGF）和子宫动脉搏动（UTPI），起到分流作用，以便进行早期干预。

最后，值得强调的是，正确测量血压是诊断子痫的关键，因此测量血压前，被测者至少安静休息5min。测量取坐位或卧位。注意肢体放松，袖带大小合适。通常测量右上肢血压，袖带应与心脏处于同一水平，必要时测量两臂了解血压的增高情况。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

刘书华

安徽省妇幼保健院/合肥市妇幼保健院

产科 主治医师

简介：医学博士，主治医师，安徽省妇幼保健院西院产科，主要从事妇产科临床和科研工作，擅长妇科及产科各种常见病及危急重症的救治，尤其是在植入性前置胎盘的保留子宫治疗、剖宫产腹壁疤痕的美容缝合、早产保胎、臀位外倒转等手术操作、宫颈机能不全环扎术，妊娠期营养代谢性疾病（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限等）以及诊治及机制研究上积累了丰富经验。

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