宝宝5个月大了还不会翻身，被诊断为脑瘫高危儿

原创 宣传中心、康复科 浙大儿院

5个月抬不稳头，不会翻身

早产宝宝被诊断为脑瘫高危儿

5个月前，32周胎龄的乐乐提早出生了，成为了一名早产儿。虽然家人知道，孩子不足月就出生，在养育过程中会遇到更多挑战，虽然在喜悦中掺杂了一点点担忧，但主要的是喜悦。

然而，在一天天的养育中，爸爸妈妈发现，乐乐一直抬不稳头，更不用提灵活翻身了，发育明显落后同龄人，而且手脚摸上去也总是很紧张。

“孩子出生时是早产，当时还有窒息缺氧，会不会跟这些有关系？”带着疑问，爸爸妈妈挂了浙大儿院早产儿随访康复门诊。经过一系列检查和评估后，乐乐被诊断为脑瘫高危儿。

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高危儿指具有轻微的运动功能异常，神经发育学评估轻度异常，同时有头颅影像学异常和脑瘫高危病史，尚达不到脑瘫的诊断标准，患脑瘫的风险远高于普通婴幼儿，可暂时诊断为脑瘫高危儿(infants at high risk of cerebral palsy,IHRCP)，简称高危儿。

脑瘫高危儿等于脑瘫？还有希望吗？

经过5个月的康复干预，结果……

一听到脑瘫高危儿，妈妈吓坏了。那就是脑瘫吗？她想起了那些关于脑瘫可能带来的身体和智力问题的报道。

浙大儿院康复科主任李海峰表示，脑瘫高危儿是在临床上怀疑脑瘫但尚不能确诊时的过渡性诊断，浙大儿院康复科强调高危儿的脑发育仍然处于可塑性阶段，如治疗不及时，有可能发展成脑瘫，孤独症谱系障碍，多动症等神经发育性疾病。

“如果能尽早进行康复训练和正规治疗，绝大多数高危儿能和正常孩子一样，健康地生长发育。”李海峰说。

听完医生的话，爸爸妈妈悬着的心终于放松了下来，他们带着乐乐积极配合医生治疗，进行康复训练。经过5个月的康复干预，结果超乎家人预期。目前，乐乐的发展水平已经与同龄人相仿。

早产儿随访康复门诊，每年接诊超1000名患儿 得到帮助的，不只是早产儿

每年的11月17日是世界早产儿日，李海峰主任表示，在高质量医疗技术的护航下，早产儿的总体存活率令人乐观，大部分早产儿都能和足月儿一样健康成长，但也有一小部分早产儿需要进行康复训练。

因此早发现，早诊断，早干预很重要，浙大儿院早产儿随访康复门诊应运而生，这是全国最早开展的早产儿随访门诊之一，开设以来，该门诊每年接诊超1000名患儿。

“其实不止是早产儿，建议围产期有宫内感染、宫内生长发育迟缓、病理性黄疸、窒息缺氧、颅内出血、严重低血糖、支气管肺发育不良、脑炎、脑膜炎等高危因素的足月儿都随访一下。”李海峰说。

浙大儿院早产儿随访康复门诊由康复科和新生儿科（NICU）高年资医生坐诊，对宝宝进行全面的生长发育和神经发育评估，早期发现和诊断神经发育障碍性疾病，康复科医师为其制定全周期的康复计划和随访。

随访根据不同年龄和筛查目的，采用全身运动质量评估（GMs）、Hammersmiths神经发育评估、Griffiths发育评估量表等，纠正年龄6个月内的孩子。医生主要评估神经运动发育，比如抬头、翻身、肌张力、反射等，纠正年龄6月后评估整体发育情况，如认知、粗大运动、精细运动、语言等。针对不同的个体情况结合影像学结果制定其早期干预方案。

知识1+1

一、脑瘫高危儿可能出现哪些表现呢？

1、姿势异常：比如头后仰严重，拇指内收紧张，下肢的尖足等。

2、肌张力异常：肌张力过高、肌张力低下或者肌张力不稳定。

3、运动发育迟缓：比如校正年龄5个月头还不能竖起，6个月还不能翻身，8、9个月不能独坐等。

二、脑性瘫痪又是什么？

2022版《中国脑性瘫痪康复指南》指出：脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉、骨骼等问题。

脑瘫是一种发育障碍性疾病，会影响儿童终生的发育轨迹及其家庭生活。因此，必须从促进功能发育和支持家庭康复服务的视野来考虑干预措施。

三、如何早期评估和诊断脑瘫高危儿？

1、全身运动 （general movements,GMs）评估：GMs评估对于脑瘫的预测具有较高的敏感度和特异度（推荐强度：A级）

2、Hammersmith婴幼儿神经学检查（Hammersmith infant neurological examination，HINE）：HINE具有较高的脑瘫预测价值。（推荐强度：A级）

3、颅脑影像学检查（颅脑MRI/超声）：颅脑MRI用于脑损伤患儿的检查有较好的诊断价值（推荐强度：A级）；对于前囟未闭的脑损伤高危儿可选颅脑超声，超声结果异常者推荐颅脑MRI检查（推荐强度：B级）

近年来，由李海峰主任团队牵头研发的国内首个基于人工智能的婴儿神经发育运动筛查评估系统，极大提高了脑瘫预测的精准度，准确率近90%；同时该团队牵头制定了2017年JAMA Pediatrics《脑性瘫痪早期精准诊断与早期干预治疗进展》中国专家解读。

原标题：《宝宝5个月大了还不会翻身，被诊断为脑瘫高危儿，经过5个月的康复干预，结果…》

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