头孢、阿奇霉素，到底是消炎药还是抗生素？

每次发烧、咳嗽、喉咙痛的时候，你是不是总会习惯性地吃上几片消炎药，期待这些名称里带有“头孢”、“霉素”字样的胶囊能赶紧把“炎症”干掉？

千万别再这么做了！

你手上的“头孢”、“霉素”，不是消炎药，而是「抗生素」「抗菌药」。

抗生素用得过多过滥，易遭受超级细菌“反噬”，最终的受害者只会是我们自己。

那么，什么情况下能吃抗生素？使用抗生素时，又该注意哪些事项呢？

11月18日~11月24日，正好是“2023年提高抗微生物药物认识周”，咱们就一同来深入学习下“抗生素”的相关知识。

抗生素一词，其实来源于一个微生物学名词——抗生现象，即一种微生物与另一种或多种微生物之间的拮抗现象。

简单来说，就是微生物之间会相互抑制对方的生长繁殖。

而抗生素，就是由各种微生物（如细菌、真菌等）产生的，能抑制微生物或细胞生长的一类代谢产物。

按照来源分，抗生素可分为两种：

天然抗生素：从微生物培养液中直接提取获得；

半合成抗生素：对天然抗生素进行结构改造后得到。

临床上常用的抗生素包括：β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、糖肽类、四环素类、氯霉素类、抗真菌类、抗结核菌类等多种。

①抗生素≠抗菌药

凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质，统称为抗菌药。

与抗生素相比，抗菌药的范围要更广一些，包括：

部分具有杀菌或抑菌作用的抗生素：如青霉素、链霉素等；

其他人工合成的对细菌有抑制或杀灭作用的药物：如磺胺类、喹诺酮类等。

举个例子：

青霉素是从青霉菌中提取出来的抗生素，它有杀菌作用，所以也是抗菌药；

丝裂霉素是从链霉菌中提取出的抗生素，可它的作用是抗肿瘤，所以不是抗菌药；

左氧氟沙星（喹诺酮类）是人工合成的抗菌药物，它不是从天然微生物中提取的，也不是用天然抗生素结构改造而成的，所以不算抗生素。

这下，大家搞清楚“抗生素”和“抗菌药”之间的关系了吧！

②抗生素≠消炎药

消炎药，又可以叫抗炎药，是指那些能减轻体内炎症的药物，包括：

糖皮质激素：地塞米松、强的松、氢化可的松等；

非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、塞来昔布等。

它并不能杀灭病原微生物，主要治疗的是炎症症状，包括“红、肿、热、痛”，属于对症治疗药物。

而抗生素直接针对的是引起炎症的微生物，能够杀灭特定的细菌和真菌。

错把抗生素当消炎药吃，有时候治不好病不说，还可能“帮倒忙”。

90%的感冒都是由病毒感染引起的，而抗生素主要针对的是细菌感染，对病毒并无作用。

只有在明确感冒合并有细菌性感染的情况下，才能在医生的指导下使用头孢或其他安全的 B 类抗生素。

通常包括：

食用未煮熟或变质食物引起的急性中毒性腹泻；

食用生冷食物和饮料导致肠胃消化不良引发的腹泻；

由于受凉导致肠蠕动加快引起的腹泻；

由于胃肠道肿瘤或其他疾病导致的腹泻；

以上腹泻都不适合用抗生素，滥用可能会导致肠道菌群失调，加剧腹泻。

主要症状是嗓子干痒、痰多而灼痛，喉咙有异物感，咳之不出，吞之不下。

慢性咽炎不是细菌的急性感染，吃抗生素无效，滥用可能会增强体内细菌的耐药性，引起菌群失调，造成二次感染。

缓解慢性咽炎，可在医生指导下服用一些含片、咽喉口腔喷剂等药物。

分为细菌性和非细菌性，但前者很少，只有约5%~10%的慢性前列腺炎存在明确的细菌感染。

慢性细菌性前列腺炎需要口服抗生素治疗，如红霉素、多西环素、盐酸莫西沙星等。但由于口服抗生素随血液循环到达前列腺的浓度有限，且不易进入前列腺组织，疗效比较有限。

而慢性非细菌性前列腺炎，因为没有细菌感染，一般不需要使用抗生素治疗。

知道抗生素不能滥用，还得知道哪些是抗生素。记住下面这10组词，帮你避开抗生素。

太多了记不住？

没关系，还有更简单的办法——直接看说明书。

凡是药品标签或说明书的“适应症”或“药理毒理”一栏中，写有“用于治疗XX细菌感染”、“对于XX细菌有较好的抗菌或抑菌作用”的药物，别犹豫，那就是抗生素。

在人类与细菌漫长而艰辛的斗争史中，抗生素无疑是最有力的武器。

但无论什么武器其实都是双刃剑，用得好可以杀敌，用得不好则会伤己，弄巧成拙。

在此，我们想强调的是，抗生素不是不能用，是不建议滥用，最好在医生指导下用。

希望看完这篇文章的你，以后别再把抗生素当“消炎药”了！

审稿专家

参考资料

[1] 陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物治疗学（第18版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2015.

[3] 王嘉熙,孔祥豪,郭代红等. 5597例非甾体抗炎药的不良反应报告分析[J]. 药物流行病学杂志，2021, 7: 457-461.

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