细心妈妈发现儿子鼾声比老公还响，带他到医院一看，果真有疾

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前段时间，一名奥运冠军自曝要终身佩戴呼吸机的新闻登上热搜第二。新闻提到，该名奥运冠军透露，自己最近开始打鼾，睡觉时吸不进气，并称这种情况一度长达6分钟，被医生建议终身睡觉戴呼吸机。

细心的潇潇妈妈，在看到热搜后，想到自己4岁的儿子，比他老爸的鼾声还响，心里一阵紧张，第二天赶紧带着还来到了浙大儿院呼吸睡眠门诊。结果，医生果真认为孩子身上有疾。吴磊 主任医师

呼吸内科、儿童内镜中心

复杂气道疾病多学科协作诊疗

专业特长：擅长过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的脱敏治疗；儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的诊断和轻度OSAHS的保守治疗；多导睡眠呼吸监测；儿童上气道咳嗽综合征；儿童呼吸内镜及内镜下介入治疗。

门诊时间：周二、四、五上午（滨江院区）

接诊的是呼吸科吴磊主任医师，他根据丰富的临床诊断经验和孩子的影像学报告，诊断潇潇患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。给孩子开了保守治疗的药物，并预约了睡眠呼吸监测。睡眠呼吸监测结果显示，潇潇睡觉时已经到出现缺氧的状态。

吴磊表示，大脑长期慢性缺氧，孩子可能出现白天烦躁、多动、注意力下降、精神不佳、食欲不振等情况，还有可能会影响学龄期儿童的学习成绩。同时，考虑到孩子的长期的张口呼吸如果不及时治疗，会导致孩子出现不太美观的“腺样体面容”。

“那孩子以后睡觉也得终身用呼吸机了？”潇潇妈妈心慌地问。

一台腺样体、扁桃体摘除手术

成功解决问题

孩子无需终身使用呼吸机

看到潇潇妈妈内心焦虑，吴磊主任医师宽慰道：佩戴呼吸机是一种无创通气治疗的方式，往往针对的是在扁桃体、腺样体手术摘除后孩子还是有打鼾的情况，或者存在手术禁忌症或其他原因无法进行外科手术治疗的孩子。一般的孩子，可以首先使用局部鼻喷激素、抗过敏药物等保守治疗，假如保守治疗效果不佳，可以考虑腺样体、扁桃体切除等外科手术治疗。对儿童来说，需要佩戴呼吸机的几率是很低的。

那么，潇潇需要手术吗？

吴磊介绍，除了孩子本身症状和医生查体外，多导睡眠监测是目前唯一可以通过定量的方式来确定通气及睡眠的异常程度的方法，也是目前公认的金标准。多导睡眠呼吸监测（PSG）通过对儿童的整夜睡眠（>7小时）监测，获得心电图、口鼻气流、脑电图、眼动电图、颌下肌电图、动态血氧饱和度、胸腹动、下肢运动等多个项目参数，可以更准确地把握是否需要手术的必要性。

孩子保守治疗后打鼾及张口呼吸的情况改善不理想，“从睡眠监测结果看，孩子已经具有了手术指征，建议通过摘除腺样体和扁桃体进行治疗。”吴磊告诉潇潇妈妈。

潇潇妈妈在和家人商量后，很快决定带潇潇到耳鼻咽喉科开展手术。果如医生所料，潇潇在摘除腺样体、扁桃体以后，不仅晚上的鼾声得到了极大改善，连白天上课都更专注了，好久没变的身高也往上蹿了许多。

医生：儿童打呼噜不意味睡得香

有腺样体肥大、扁桃体肥大

和过敏性鼻炎的孩子尤要警惕

吴磊表示，睡眠呼吸暂停综合征，是最常见的一种睡眠呼吸障碍，与成人不同，儿童大多为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即孩子在睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰了正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。通俗地讲，就是从孩子的鼻子到喉咙这一段其中某个地方被堵住了，导致气道不通畅，并出现呼吸暂停的情况。

“因此，孩子打鼾不一定完全就是睡眠呼吸暂停综合征，但可以判定的是，孩子打呼噜并不意味着睡得香，反而肯定存在相关睡眠呼吸的问题。因此，如果儿童频繁打呼、呼声很大，确实应该提高对呼吸暂停综合征的警惕。”吴磊表示。

那么，哪类孩子尤其应该引起重视？吴磊表示，腺样体肥大、扁桃体肥大和过敏性鼻炎往往是引起儿童睡眠呼吸暂停的最主要原因，具有这些病症的孩子对于呼吸暂停综合征尤要加强警惕。

儿童的腺样体一般会随着年龄的增大而增生，在4-6岁时达到最大程度，之后逐渐退化。儿童时期易患感冒、急性扁桃体颜值等上呼吸道感染，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大加重鼻腔阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎、鼻窦炎的分泌物又会刺激腺样体使其继续增生，形成恶性循环。

目前成人的打鼾治疗主要依赖呼吸机。儿童时期对于腺样体、扁桃体的治疗效果比较好，不仅能减少打鼾孩子对生长发育、口呼吸的影响，还能降低孩子成年后使用呼吸机的几率。

作者：王囤囤 木玉

排版：王囤囤

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