心脏突然咯噔一下，可能是这个原因

原创 腾讯医典

你有过这种感受吗？感觉心脏突然咯噔一下，好像暂停了。

又或者心脏突然扑通扑通，跳得特别快，感觉要窜出去……

这很可能是心脏早博的症状。

我们都知道，正常的心脏跳动是富有节律的，旋转、跳跃的心电图波浪线就是最好的见证，大概是：咚~~哒~~咚~~哒~~跳一下，停一下，跳一下，停一下。

而“早搏”呢，就是心脏的提早搏动，在它该停的地方提前跳了。

大概是：咚~~哒~~咚哒~~~~咚~~哒~~咚~~哒~~ 跳一下，停一下，跳一下，提前跳一下，延长时间地停一下。

（图片来源：soogif）

为什么会这样呢？

人类的心脏是一个很强大的肌肉泵。它的内部有左右两侧，每侧都有上下两个房室腔。

上面的叫作心房，下面的叫作心室。心房可储存血液，心室负责将血液泵出心脏。

（图片来源：giphy）

在我们右心房的右上角有一个叫“窦房结”的大人物，它能发出正常的心跳信号，并传导到全部心肌，是个总指挥官！

但它这个活不好干，因为心脏里面总藏着某些想篡权夺位的捣蛋鬼，它们的出现就会让心跳信号出现异常，也就是早搏。

如果异常信号起源于心房，我们称之为“房性早搏”（简称房早），而如果起源于心室，则称之为“室性早搏”（简称室早），位于交界处的话，就是房室交界性早搏。

（房性早搏。来源：腾讯医典）

人们会在心跳间歇感觉到心慌，或者像是心脏突然“咯噔”沉了一下。严重的早搏发生时，有些人还会伴随着“胸闷”甚至“气喘”的情况。

（图片来源：soogif）

但也可能早搏发生时，一点感觉都没有，直到体检时才被发现。

因为心脏早搏时，人的感觉和症状会因为个体敏感性有所差异。

有些人对早搏症状是不敏感的，尤其对于儿童来说，很少自己感觉出来。

有些人经常发生心脏早搏，而且时间周期长，刚出现症状会有感觉，后来慢慢习惯了，也不容易有早搏的感觉。

早搏可发生于正常人，有时候只是临时性的兴奋，吓你一下。不用特别担心。

情绪波动大：紧张、焦虑的时候

身体疲劳：没有休息好，身体透支时

饮酒过度：饮酒也可能诱发早搏

药物影响：服用某些药物，如抗抑郁药、抗生素等也能诱发早搏

电解质紊乱：腹泻情况严重、大量使用利尿剂等造成电解质紊乱，如低钾、低镁都能造成早搏

（图片来源：giphy）

如果偶尔出现几次心脏咯噔，或者心慌一下的感觉，不用过于紧张，像上面说到的可能是由情绪激动、烟酒咖啡等引起，心脏无器质性病变，休息好了，情绪平静下来早搏也就自然消失了[1]。

当然它给了你一个提示，要注意保护心脏了！我们需要找到早博的起因，改掉坏习惯。

但是，早搏有时可能预示着严重的疾病。

器质性心脏病的人会发生早搏，例如高血压性心脏病、冠心病、肺心病、心脏瓣膜疾病，以及内分泌疾病甲亢等都能造成早搏，尤其像心肌梗死、心肌炎、心肌病等严重损伤心室肌功能的疾病更容易造成室早。

（室性早搏。来源：腾讯医典）

如果心脏经常咯噔咯噔，影响了正常生活或工作，还是建议去心内科就诊，做心跳记录等相关检查。

一般大家熟知的普通心电图和动态心电图，只能记录下检查过程中发作的室早。如果这期间室早没有发作，无论之前它发作了多少次，都无法被发现。

很多朋友平常没啥感觉，但是在一次体检时做心电图检查后发现自己有早搏，就是因为在检查过程中，你的早搏发作了，正好也被捕捉到~

一般医生会建议再进行24小时动态心电图检查，贴上电极片，然后衣服里揣一个叫Holter的小东西做进一步观测。

这是一种便携式的动态心电图监测仪，可以随时“打包带走”那种~

它能够连续记录24小时内你的心跳总共发生了多少次，以及是哪种性质的早搏，顺便还能监测是否同时存在其他心律失常。

通过连续性的记录，也为下一步确诊或治疗提供参考，或者服用抗心律失常药，对于具有手术指征的，做射频消融术或植入起搏器[2]。

到这里，估计不少朋友脑瓜子嗡嗡的：完了，我的心脏刚好像有那种感觉了。

咳咳，可别吓自己！早搏你可能没有，“心病”倒是有点~~

（图片来源：soogif）

最后，来一个敲黑板的总结：

正常人几乎都有早搏。数量上很少，也几乎感觉不到。

早搏比较多的：数千次，甚至一两万次，如果没有症状的话可以检查之后随访，服药或调整生活方式。

如果症状比较明显，药物也不能控制，或者数量特别多，影响心脏功能，或者有明显的基础疾病，比如冠心病等，可以通过射频消融治疗，相当比例的患者都可以得到根治！

审核专家：褚明

江苏省人民医院老年心血管内科副主任医师

参考文献

[1]Chan AK, Dohrmann ML. Management of premature ventricular complexes. Mo Med. 2010; 107(1):39-43

[2]中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 室性心律失常中国专家共识. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2016;30(4):283-325.

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