止泻药“易蒙停”，治细菌性腹泻不对症

本栏目由《康复》杂志社与上海市执业药师协会科普专业委员会联合推出。

腹泻是个常见病。通常来说，在24小时内排稀便或水样便至少3次，就可以确认为腹泻。

止泻药，是腹泻的对症治疗用药，目前常分为吸附剂、口服补液溶液、抗动力药、抗分泌药和微生态制剂等5种。

这5种止泻药，对应着不同的止泻机制。如果你不知道这些止泻药的原理而胡乱用药，很可能会造成严重的后果。

今天，我们就来说一说腹泻药中比较常见的抗动力药——洛哌丁胺（俗称“易蒙停”）的用药注意事项。

洛哌丁胺，泻停人方安

洛哌丁胺，归类于止泻药中的抗动力药，全名叫盐酸洛哌丁胺。江湖上流传有“易蒙停”的雅号，说的就是它。

洛哌丁胺是一种常用的长效止泻药，适用于急性腹泻以及各种病因引起的慢性腹泻，由于其起效速度快，目前使用较广。

它作用于肠壁纵层肌的阿片受体，阻止纳洛酮及其他配体与阿片受体的结合，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而减少推动性蠕动，增加肠道转运时间；还可增加肛门括约肌的张力，从而减少大便失禁和便急。

洛哌丁胺的剂型常见有胶囊和颗粒剂。胶囊是2毫克一粒，而颗粒剂是每克颗粒含1毫克洛哌丁胺。

但是，洛哌丁胺并非是细菌感染性腹泻的基本用药。如果腹泻持续超过2天，症状恶化或出现腹部肿胀或鼓胀，应停用洛哌丁胺，及时就医。

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5类禁用人群

洛哌丁胺治腹泻有效，但也不是人人都适用，下列5类人群需禁用。

1． 洛哌丁胺过敏者禁用。过敏体质、食物和药物过敏史及家族史的患者慎用。

2．2岁以下儿童禁用。洛哌丁胺的胶囊剂仅适用于成人和6-17岁儿童。6-17岁儿童可考虑减半量使用。

3．细菌性痢疾伴发热、肠梗阻、便秘、胃肠胀气 、严重脱水 、溃疡性结肠炎急性发作期、广谱抗生素引起的伪膜性肠炎等患者禁用。

4. 肝功能障碍者慎用。由于洛哌丁胺全部在肝脏代谢 ,故肝功能障碍者使用应减量 ,否则将导致药物在体内积蓄而发生中毒反应。

5.哺乳期妇女避免使用。孕妇的FDA安全分级为，口服给药B级。

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服药时5点事项需谨记

1． 用药期间，注意补充水和电解质。由于腹泻患者常常伴有水和电解质的丢失 ,尤其是儿童,因此使用洛哌丁胺治疗时应注意补充水和电解质等治疗措施。

2． 药效发挥时，注意工作安全。洛哌丁胺可能导致高血糖、恶心、呕吐、口干、头晕、嗜睡或疲劳。在药效发挥前后，病人应避免从事需要保持警觉性或协调性的工作。

3． 无腹泻的腹痛时，不应使用。对于急性腹泻的病人，如服用本品48小时内，临床症状无改善，应及时就医。

4． 在24小时内最大服药量不应超过16毫克。滥用或误用可能会导致原因不明的心脏不安全事件，包括QT间隔延长、尖端扭转型室性心动过速或其他室性心律失常、晕厥及心脏骤停等。

5． 虽然洛哌丁胺的临床不良反应少见（偶见口干、嗜睡、倦怠、头晕、恶心、呕吐、便秘、胃肠不适和过敏反应），但有的不良反应可能很严重（如过敏性休克、急性肾功能衰竭等）不可轻视。

因此，发生晕倒、心率快、心律失常或无反应时，需要立即就医。

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文 |戚锖毅

上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心主管药师

特约编辑 | 石浩强

编辑 | 周霄

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海执业药师协会科普专业委员会

原标题：《止泻药“易蒙停”，治细菌性腹泻不对症》

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