“一小一老”如何应对冬季呼吸道疾病？巾帼健康讲堂邀请专家来支招​→

随着冬季来临

呼吸道疾病进入高发期

肺炎支原体感染、流感等交织叠加

为回应广大人民群众

“一小一老”的健康关切

国务院妇女儿童工作委员会办公室、全国妇联

共同举办了

“健康中国 母亲行动”

巾帼健康讲堂进家庭冬季专场活动

活动邀请了哪些专家？

支了些什么招？

跟小编一起来看看

洗手、通风、戴口罩、易感人群打疫苗，都是行之有效的方法

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师

范俊平

问

最近关于呼吸道传染病的数据情况是怎样的？

答

11月20日北京重大呼吸道传染病研究中心周报显示，无论是美国东南和西南部地区，还是我国南北方省份，流感病毒检测阳性率均持续上升，这是在秋冬季比较常见的现象，是一种自然规律。

问

什么是“上呼吸道感染”（以下简称“上感”）？

答

是指发生在上呼吸道的感染，包括鼻、咽、喉、鼻窦和气管。根据临床特点和范围，可分为普通感冒、流行性感冒、咽炎、急性支气管炎、急性鼻窦炎等。

问

“上感”有哪些常见症状？

答

头痛、发烧、流鼻涕、肌肉酸痛、喉咙不适、咳嗽、鼻塞、发冷，也包括腹泻、呕吐、胃肠道不适。

问

“上感”是如何导致的？

答

由病原体所致，病原体千变万化，包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。

问

这些病毒是如何传播的？

答

近距离是飞沫传播，远距离是气溶胶传播，所以在预防中特别强调咳嗽礼仪和佩戴口罩，这样可以减少飞沫和气溶胶的产生与传播。还有直接接触，比如手拉手，以及间接接触，即触碰过病人沾有病原体相关的物体表面，所以大家要养成勤洗手的习惯。

问

应该如何预防？

答

最核心的就是戴口罩和洗手。除此之外，保持通风和物体表面消毒也是非常有效的手段。

问

“流感”和“普通感冒”是一回事吗？

答

不是。普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒等导致的。流感病毒是专门的一类病毒，有自己独特的结构。普通感冒全年都可以得，不分季节。流感一般发生在秋冬季，夏季也会有。普通感冒的病程一般为5～7天。流感的症状严重，尤其会有肌肉酸痛、全身乏力，病程也比普通感冒长。

问

“上感”会不会变成肺炎？

答

大部分“上感”都是自限性病程，一周左右时间会有所好转。是否存在肺炎要依赖影像学手段，自己不能随意判断。对于免疫正常的年轻人群，如果没有发烧或者已经退烧，基本上诊断不是肺炎。仅咳嗽迁延并不表示存在肺炎，不用紧张。

问

为什么月初感冒刚好月末又感冒了？

答

近期病原体的种类不一样，可能是不同病原体的感染。因此提醒大家，提高警惕，重在预防，不要以为自己感冒好了就有免疫力了。

问

大人也会得支原体肺炎吗？

答

成人同样也是肺炎支原体的易感人群，但很多成人可能仅表现为上感。成人出现支原体肺炎的机率也小于儿童。

问

感冒后什么时候该去医院？

答

既往身体健康的成年人，“上感”多可自限，如果症状不重，可以观察及对症处理，多补水多休息。如果发热大于3天，甚至出现呼吸困难、喘鸣、低氧，建议就医。如果患者年龄偏大，基础病多，有精神萎靡、指氧下降等危险讯号，及时就医。

需要提醒的是，目前大医院病人密集，等候时间长，提前要做好规划。医院交叉感染的风险较高，就诊期间要戴好口罩。可以优先考虑网络咨询和互联网医院诊疗。家里可以常备指氧仪，作为参考依据。

问

去了医院医生一般会如何医治？

答

医生会合理安排检测，除危重情况外，会开具对症药物，指导家庭隔离，缓解紧张情绪等。我们尤其会关注高危人群，比如65岁以上的老年人；有基础病的人群，包括哮喘、神经系统疾病、慢性肺病、心脏病等；小于5岁的儿童，尤其是小于2岁的儿童；以及妊娠期女性。

问

流感需要吃药吗？

答

要考虑很多因素，比如病程在早期、有重症危险因素等，我们会倾向于吃药。对于大部分健康的成年人，不吃也可以。现在明确有效的药物是奥司他韦、玛巴洛沙韦等。

问

“上感”都要吃抗生素吗？

答

如果上感主要由病毒引起，包括引起普通感冒的病毒和引起流行性感冒的病毒，在无继发细菌感染证据时，一般不建议用抗生素。因为抗生素杀的是细菌，不是病毒，不建议自己一有感冒症状就主动服用抗生素。

问

感冒好了几天了，还咳嗽怎么办？

答

咳嗽分为急性、亚急性、慢性。急性咳嗽持续时间小于3周，亚急性介于3～8周，这两种都会自然好转。慢性咳嗽会大于8周，一旦超过8周，就要考虑是否存在哮喘、肺病、胃食管反流等疾病，建议呼吸专科就诊。

问

嗓子疼得不行，怎么办？

答

如果合并声音沙哑，建议多喝水，保护性用嗓，避免吸烟饮酒。如果合并流涕鼻塞，在多喝水的同时，建议用生理盐水漱口，或用盐水喷雾冲洗鼻腔。

问

什么人应该接种流感疫苗？你打了吗？

答

医务人员，60岁及以上的老年人，有慢性病的人群，在养老机构长期生活的人群和员工，孕妇，6个月～5岁的儿童，6月龄以下婴儿的家庭成员，托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。过去5年，我每年都接种流感疫苗。

问

还是担心怎么办？

答

集中在能做的事情上，比如把预防做好。减少不必要的焦虑。在应对和防控上，合理利用新冠防控中获得的经验。

控制传染病的策略是：把传染源限制住，把易感人群保护起来，把传播路径切断。洗手、通风、戴口罩、易感人群打疫苗，这些都是非常行之有效的方法。

做好个人防护 补充水分很重要

北京协和医院儿科主任医师

李正红

儿童呼吸道感染常见的病原可分为三类。第一类是病毒。除了新冠病毒，其他如流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，都是在医疗上早已熟知的病毒。其中，流感病毒有针对性治疗药物，如奥司他韦。其他病毒没有针对性治疗药物，主要是靠孩子的抵抗力对抗病毒。

第二类是支原体。支原体不是新型病原体，它的治疗方案、治疗效果、疾病转归，都是我们熟知的、是在医疗掌控范围内的。支原体的针对性药物是阿奇霉素，但今年有些孩子对阿奇霉素出现了耐药性，治疗效果不明显，这种情况下可以选择大环内酯类药等其他药物，具体用药医生会根据孩子的病情进行判断，家长不用太过紧张。

第三类是细菌，细菌很常见，也有针对性治疗药物。

今年的特殊情况是多种呼吸道疾病交织叠加。孩子感染后的常见临床表现有发热、咽痛、流涕、打喷嚏、咳嗽、喘息，医生在诊断时，会提到上呼吸道感染、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等各种诊断名词，无论哪一种都是根据感染程度来决定的，也是为了明确诊断、制定一个符合患儿的治疗方案，所以家长不要看到肺炎就恐慌。

肺炎对孩子来说是呼吸道的常见疾病，治疗可分两大方面：一是抗感染，流感、支原体或者细菌的抗感染针对药物是不一样的；二是对症治疗后，抗感染治疗是由医生通过患儿病情来决定的，家长要做好的就是在家中把孩子护理好，这也是我们下面讲的重点。

孩子感染的常见症状首先是发热，这是机体的自然反应，其目的是调动机体免疫力。对儿童来讲，治疗发热最常见的药物有两类，一类是对乙酰氨基酚，一类是布洛芬。因为有家长曾向我们求助说孩子吃了药后仍旧高烧不退，所以在这里我要向家长普及一下退热的原理。如果没有水分，患儿不能出汗，药物是起不到相应作用的，所以补充水分非常重要，一定要让孩子多喝水。如果孩子实在喝不进去，家长可以用温水擦拭孩子的脖子、大腿根、腋窝等，但一定注意不能用酒精擦拭。

第二个症状是咳嗽。咳嗽是一种保护性呼吸道反射，能将呼吸道内的痰液和异物排出体外，从而保持呼吸道的清洁与通畅，所以家长不要执着于止咳。如果孩子不发烧但还咳嗽，用药的目的也不是止咳，而是化痰。

第三个症状是喘息。喘息要由医生用听诊器判断，呼吸道感染导致的喘息多见于婴幼儿，可表现为哭闹、烦躁。如果确诊，可以用雾化治疗，这是效果最直接、起效最快且副作用最小的治疗方法。但家长要注意，只有患儿有喘息或者有痰液排不出来时才需要雾化，雾化不可随意使用。

问诊过程中，家长普遍关心的是患儿的饮食禁忌。首先是水分的补充，孩子不想吃饭没关系，但一定要补充足水分，要保证孩子发烧时的尿量跟平时差不多。

在家庭中，预防也是万变不离其宗。第一，要注意手卫生、做好个人防护，特别是在呼吸道感染高发季节，如果处于人员密集的密闭空间，一定做好个人防护。第二，平时家长要让孩子多进行体育运动，通过体育锻炼和饮食均衡增加抵抗力。

秋冬季别忘保护心血管健康

北京协和医院国际医疗部主任

田庄

高血压、高血糖、高血脂这三类慢性疾病是心血管疾病非常重要的危险因素。

高血压是最常见的一种疾病，中国目前大概有2亿多高血压患者，基数太大，单一致死率最高。高血压目前90%病因未明，10%跟肾脏、肾血管、肾上腺等疾病相关，血压一旦控制不好，脑、心、肾等都会受到损伤。

如何防治？高血压的测量以在家为准，患者要多点去测，早晨、中午都要测，上班也要测，因为越来越多的高血压人群，上班时血压容易出现问题。对于一些年轻的高血压患者，许多是典型的超重，是生活方式极为不健康导致的血压高。如果能自律起来，通过非药物治疗降压的空间也非常大。

对于糖尿病而言，治疗不是单一的，而是要采取健康教育、血糖监测、饮食干预、运动干预、药物治疗五种方式一起综合治疗。其中，生活方式的改善非常重要，要少吃主食，少摄入热量，多运动。保证充足的睡眠是控制体重和控制血糖的好办法，正常睡觉的时候，机体所释放的激素可以促进体内的平稳，如果经常熬夜，就会带来血糖血脂的紊乱。监测糖尿病需要体重、血糖、血压、血脂、抗血小板五项达标，必要时需要用二甲双胍、司美格鲁肽等药物。

对于高脂血症，看血脂需要看甘油三酯和低密度脂蛋白，因为在动脉粥样硬化中，低密度脂蛋白的胆固醇起到了最不好的作用，但高密度脂蛋白却能够保护血管，所以为了预防动脉粥样硬化，更多的是要降低密度脂蛋白。

来源/全国妇联妇女发展部

原标题：《“一小一老”如何应对冬季呼吸道疾病？巾帼健康讲堂邀请专家来支招​→》

阅读原文