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健康中国·行走江苏 | 提升居民“家门口”就医便利度

2023-12-12 12:19

来源：澎湃新闻·澎湃号·媒体

原创健康报健康报

作为全国首批综合医改试点省份之一，近年来，江苏省持续提升基层常见病多发病诊疗能力，推动基层医疗卫生机构提档升级，壮大基层卫生人才队伍，“强基层”的步伐稳健有力。截至2022年年底，江苏省居民2周以内患病首选基层医疗卫生机构的比例达到74.9%，县域内就诊率达到93.94%，基本形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

近日，健康报“行走健康中国”报道组深入江苏省南京市、扬州市、镇江市等多地基层医疗卫生机构，感受“强基层”给居民看病就医带来的便利。

一家社区卫生服务中心的“变身”

从江苏省南京城区驱车30多公里，一路穿过绵延起伏的老山山脉，便来到位于苏皖边界的南京市浦口区永宁街道社区卫生服务中心。崭新气派的门诊楼、宽敞明亮的大厅、现代化的诊疗设备……说起中心的变化，中心主任邓莉掩饰不住内心的喜悦：“附近的乡亲们常说，没想到家门口的卫生院也能建得这么美、这么好！”

永宁街道社区卫生服务中心共服务永宁街道和老山林场的3.9万余名居民，服务对象中65岁及以上的老年人就有8800余人。“两年以前，中心所在的旧址地方小，设施设备落后、陈旧，也没有配备电梯，这给老年人就医带来很大不便。”邓莉说，不仅如此，临床科室还只有全科医疗科和中医科，“当时，我心里就有个愿望，要是能办一所农村的老年人也能方便看病的医院多好啊！”

中心的易地新建使邓莉的心愿得以实现。“如今，我们不仅旧貌换新颜，设施设备还‘鸟枪换炮’了。”邓莉表示，现在，中心的电梯、空调等设施设备齐全，还拥有40排CT扫描仪、口腔全景机等大型医疗设备。

临近傍晚，该中心的高压氧科、口腔科等科室仍然灯火通明。在一台形似潜艇的治疗舱内，54岁的胡先生正戴着面罩接受高压氧治疗。高压氧科主任余荣丽介绍，今年10月，胡先生突发急性脑梗，在城区大医院就医后，仍然有头晕、失眠、眼斜等后遗症，听说家门口的社区医院开设了高压氧科，他便慕名而来。经过8次治疗，胡先生的症状明显改善。

邓莉介绍，为了更好满足群众就医需求，中心大力发展口腔科、中医康复科、高压氧科等，现在能够识别和诊治常见病、多发病病种115种；常态化开展内热针、小针刀、饮片等中医药适宜技术10类41种；建成江苏省五级中医馆1个，还成功创建成为江苏省社区医院。

不仅如此，该中心下辖的10个村卫生服务站（社区卫生服务中心）也全部达到省级标准，车站卫生服务站等3家卫生服务站还创成区优质服务示范站。记者在车站卫生服务站看到，这里设有全科诊断室、中医阁等科室，药架上整齐摆放着各种常用药品。“现在老年人有个头疼脑热、腰腿疼痛等小毛病，都可以在家门口解决。”邓莉说。

永宁街道社区卫生服务中心的“变身”，是浦口区基层卫生发展的一个缩影。浦口区卫生健康委主任陈绍翊介绍，近年来，该区从郊区医疗卫生事业的实际出发，按照“规划适度超前，布局科学合理”的原则，实施易地新建、内涵提升、医联共建三大举措，形成居民家门口看病、医生扎根基层的良性循环。近5年，浦口区政府投入7.62亿元，推进7家社区卫生服务中心易地新建，目前已有6家搬入新址。软硬件的双提升，明显提升了区内就诊率。

建起农村区域性医疗卫生中心

近年来，江苏省加大力度在农村兴建区域性医疗卫生中心，大大方便了农民群众看病就医。率先开展这一探索的扬州市，目前已建成江都区大桥中心卫生院、广陵区汤汪街道社区卫生服务中心等18个农村区域性医疗卫生中心。

农村区域性医疗卫生中心的功能介于县级医院与乡镇卫生院之间，按二级医院标准建设。“过去，群众在乡镇看病，担心医疗技术不过关；到城区，路途远。医疗中心的出现，缓解了这一矛盾。”扬州市江都区卫生健康委主任盛军说，与一般的乡镇卫生院相比，医疗卫生中心在床位设置、医疗设备和医生护士配备水平上都有较大提升。

大桥中心卫生院是江都区四个农村区域性医疗卫生中心之一，设有住院床位300张，医疗服务范围辐射周边多个乡镇。近年来，该中心三、四级手术量和微创手术量逐年提升，断指（趾）再植手术更是远近闻名。

大桥中心卫生院副院长徐东升介绍，江都区濒临京杭大运河，造船厂、轧钢厂等重工企业众多，工人手足创伤等意外事件时有发生。今年6月，王先生因工作不慎致右手中指、环指、小指离断。大桥中心卫生院手足外科主治医师高振坤和同事历经10余个小时，顺利为他完成断指再植。

徐东升说，该院手足外科全年开通24小时急诊绿色通道，近两年收治各类严重手足创伤患者700余人次。

随着冬季的到来，近一段时间，支原体感染、流感等呼吸道疾病高发。临近中午，在汤汪街道社区卫生服务中心，儿科主任程春霞仍然忙得不可开交。“今天一上午，就看了30多个患儿。看到附近的患儿生病了不用再跑远路去大医院看病，我觉得很有成就感。”程春霞说。

该中心主任陈迎凤介绍，作为广陵区南部的区域性医疗卫生中心，中心设立17个临床一级科室、15个临床二级科室，其中的中医骨伤科、儿科还是“明星科室”，常有周边县区患者慕名前来就诊。“今年1—10月，该中心门急诊量达15.8万人次，出院患者3657人次。”陈迎凤说。

壮大基层卫生人才队伍

基层要发展，人才是关键。近年来，江苏省全面实施卫生人才强基工程，采取培养、培训、遴选、下沉、共享等“七个一批”组合举措，努力壮大基层卫生人才队伍。

上午9时，在镇江市润州区黎明社区卫生服务中心门诊大厅，前来就诊的患者络绎不绝。该中心位于主城区，是全国首批百强社区卫生服务中心，门急诊量、住院人次等在镇江基层医疗卫生机构中名列前茅。

“手里有人心不慌。”黎明社区卫生服务中心主任栾立敏说，近年来，中心引进培养不少人才，今年仅研究生就招聘了4名，“拿针灸推拿科来说，现在有7名医师，2022年服务患者4.5万人次，科室品牌几乎与市级医院的齐名”。

栾立敏介绍，为了让人才引得进留得住，中心实行骨干人才专项补助政策，对优秀人才实行“一人一策”。而在绩效分配上，按照一线医护优先、行政后勤靠后的原则。“中心领导奖励收入低于医生平均数，行政中层低于医技平均数，所以人人愿意在一线忙。”栾立敏说，有了好医生、好政策，中心部分科室还开展了延时服务，让上班族就医更方便。

与黎明社区卫生服务中心相比，句容市华阳社区卫生服务中心是一家年轻的基层医疗卫生机构。该中心2017年10月才投入运行，今年10月成功创建成二级医疗机构。

“老百姓看病，最看重的就是医生。”该中心主任殷久伟说，一方面该中心靠“请进来”，与江苏省人民医院、镇江市第一人民医院等结成医联体，通过医共体专家下沉，带动骨干医生向前走；另一方面，江苏省农村订单定向医学生培养计划也为中心的发展补充了新鲜血液。

“现在，我们仅定向培养的大专生就有6人。他们一半留在镇上，一半待在村里，有力缓解了用人荒。”殷久伟说，以前，部分村医曾因后继无人，不能顺利退休。现在，年轻的医生培养出来了，医疗卫生服务的网底更牢靠了。

江苏省卫生健康委二级巡视员、基层处处长姜仑表示，下一步，该省将在做实基层常见病首诊、做强基础医疗、做优健康服务等方面下功夫，加快建设优质高效整合型基层医疗卫生服务体系，努力保障城乡居民就近获得公平可及、系统连续的医疗卫生服务。