涨知识｜“红斑狼疮”不是皮肤病

“红斑狼疮”到底是什么？它为何在年轻女性中高发？

上海市皮肤病医院风湿免疫科主任陈佳表示，红斑狼疮最具有特征的表现是跨越鼻梁和双侧面颊的蝴蝶形状红斑，而“狼疮”的名字是因为人们认为该病面部的蝶形红斑像是被狼咬伤所致，故命名为红斑狼疮。

“然而，红斑狼疮不是一种皮肤病，而是一种免疫系统性疾病。”陈佳解释称，当红斑狼疮病变局限于皮肤时，称为皮肤型红斑狼疮；当病变累及全身各个脏器时，称为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，正常情况下免疫系统可杀灭外来的致病微生物和身体内癌变的坏细胞。当免疫系统严重紊乱时就会变得敌我不分，开始攻击自身，从而导致人体各个部位器官受损。

上海市皮肤病医院风湿免疫科医生吴一晨表示，红斑狼疮症状多样，轻者只影响皮肤关节，重者可影响到血液系统、肝脏、肾脏、心脏、肺脏及神经系统等。

“遗传、环境、激素等因素会影响这一疾病的发生，如果直系亲属中存在狼疮患者或其他风湿免疫性疾病的患者，那么意味着这些人群可能更易得红斑狼疮，而环境也是触发红斑狼疮的原因之一，如紫外线暴露、感染，或服用某些药物、接触某些化学物质等。”吴一晨说。

上海交大医学院附属仁济医院生殖医学科医生朱琴玲表示，红斑狼疮的发病率大约在10万分之70左右，但红斑狼疮更偏爱女性，尤其是育龄期女性，女性患者和男性患者人数比例高达9:1。这可能与女性雌激素水平相对升高相关，研究表明雌激素水平与红斑狼疮的发生发展密切相关。

红斑狼疮会影响女性生育吗？朱琴玲表示，在上世纪五十年代，红斑狼疮是一种比较可怕的疾病，是妊娠的绝对禁忌症。一直到上世纪八十年代，由于药物有限，病人的生存率也非常低。最近的三四十年，红斑狼疮的治疗已经有了长足的进步，病患20年、30年生存率可以达到80%和70%以上。随着医疗水平的进步，红斑狼疮患者经过系统化及规范化治疗，多数可获得完全缓解，疾病处于稳定期，红斑狼疮患者可以与正常人群一样生儿育女。

“虽然育龄期女性易患红斑狼疮，但对于红斑狼疮合并不孕患者，我们没有必要害怕，试管助孕是红斑狼疮病情稳定合并不孕患者可以选择的、安全有效的方式。”朱琴玲表示。