发病人数仍在增加，高血压是“祸首”

近日，《美国心脏病学会》杂志发表了1990~2022年全球心血管病的疾病负担报告。报告显示，2022年，心血管病导致全球约1980万人死亡。高收缩压是心血管病负担的首要原因。

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“高压”高是心血管病重要危险因素

报告显示，高收缩压、饮食风险、大气颗粒物污染、高低密度脂蛋白胆固醇、高体重指数、高空腹血糖和吸烟，是导致全球心血管病负担（年龄标化心血管病伤残调整寿命年）最重要的因素。

在所有的代谢危险因素中，收缩压（俗称“高压”）高是导致全球年龄标化心血管病伤残调整寿命年的最大因素。高收缩压的定义为：25岁以上成年人肱动脉收缩压＞105~115毫米汞柱。

全球心脏代谢风险负担增加是一种趋势，因此需要重新重视预防、治疗和控制策略。这项新报告中强调的5种代谢危险因素包括高收缩压、高低密度脂蛋白胆固醇、高体重指数、高空腹血糖和肾功能不全，所有这些危险因素都可以通过个人层面的生活方式和行为干预以及人口和社区层面的多部门、多方面、社会、环境和政策变化来预防和控制。

中国医学科学院阜外医院研究人员也指出，近些年来，中国心脏代谢危险因素广泛流行。应从战略层面全面布局，切实解决心脏代谢危险因素的问题，如此才能从根本上解决问题。

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高血压伤心脏

高血压最伤心脏。《柳叶刀》子刊一项基于英国生物样本库的研究表明，在中老年各个年龄阶段，代谢因素都是最主要可改变的心血管病和死亡危险因素，其中高血压和腹型肥胖最为突出。在40~49岁人群中，腹型肥胖、高血压、非高密度脂蛋白胆固醇升高是最主要的代谢因素。

北大公共卫生学院学者根据2019年全球疾病负担研究，描述了1990~2019年中国心血管病负担的变化情况。研究发现，在过去30年中，中国心血管病的发病率、死亡人数和伤残调整生命年的绝对数量急剧增加。高收缩压、不健康饮食、吸烟、空气污染和高低密度脂蛋白胆固醇是心血管病负担的五大因素。

北京安贞医院马长生等的研究还显示，2019年心衰的主要病因是高血压性心脏病，其次是缺血性心脏病和慢性阻塞性肺病。导致缺血性心脏病的前三大代谢危险因素包括高收缩压、高低密度脂蛋白胆固醇和高空腹血糖。

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改善生活方式有助防治高血压

那么，远离高血压需要注意些什么？饮食方面，国家卫生健康委办公厅发布的《成人高血压食养指南（2023年版）》建议：减钠、增钾、补钙；深色蔬菜占蔬菜总量一半，全谷物和杂豆占谷薯类一半；推荐东方健康膳食模式和中国心脏健康膳食。东方健康膳食模式主要特点是清淡少盐、食物多样、谷物为主，蔬菜和水果充足，鱼虾等水产品丰富，奶类、豆类丰富等，并且具有较高的身体活动量。中国心脏健康膳食减少了钠、脂肪摄入，增加了蛋白质、碳水化合物、钾、镁、钙和膳食纤维摄入。

运动对于防治高血压来说至关重要。美国心脏协会发布科学声明，对于血压、胆固醇轻中度升高的成人，应首先增加身体活动。美国指南建议，每周每人要达到累计150分钟的中等强度的有氧运动，或75分钟的高强度运动，另外还需两次或以上的力量训练。声明认为，对于大多数因心血管病低风险仅需生活方式治疗者，开始或增加身体活动强度是安全的。美国运动医学会建议，有高血压的成年人，应进行中等强度的有氧运动和（或）力量训练。最好是每天都要活动，只要活动，就有降压效果。

另外，要注意减重和戒烟酒，这些对于高血压的防治都有积极的影响。

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记者 || 燕声

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