甲状腺自身抗体阳性怎么办？什么情况下要吃药？

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今日孕妈报告

检查项目

检查结果

促甲状腺素

2.00

游离FT4

4.84

甲状腺过氧化物酶抗体

853.2 ↑

这位孕妈妈初次怀孕，完全没有经验，没有做过甲状腺功能等孕前检查，孕后突然看着高出去几百的数值，着实吓了一跳。

甲状腺功能检查报告

化验解读

临床上，自身免疫性甲状腺炎常伴有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TGAb）异常增高。

这位孕妈妈的报告提示：

促甲状腺素及游离FT4在正常范围，仅有甲状腺自身抗体阳性，称为甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性或单纯甲状腺自身抗体阳性。

但是伴有甲状腺自身抗体阳性的孕妈妈比较容易发生甲减，所以即使甲状腺功能正常，也应加强甲状腺功能的监测，每4周检测1次，直至妊娠中期末。

如果发现 TSH 升高幅度超过了妊娠期特异性参考范围，应该及时给予治疗。

如果甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性的孕妈妈既往存在不明原因的流产史，在妊娠早期可以考虑小剂量应用左甲状腺素片，可能有益，推荐级别为B级（B级：推荐。有很好证据，能够改善妊娠结局，利大于弊）。

虽然甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）可以通过胎盘，分娩时脐带血TPOAb水平与妊娠晚期母体TPOAb浓度呈强相关，但是母体TPOAb或 TGAb阳性均与胎儿的甲状腺功能障碍无关。

2022年中华医学会内分泌学分会最新的《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》指出，甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性是否影响后代智力发育尚存争议。

一句话总结

甲状腺自身抗体阳性，TSH正常（按照我院诊断标准，TSH小于2.5mIU/L），不需要药物治疗，孕期定期随访甲功即可。

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