生化妊娠与流产该如何区分？

原创 美董 慢調私理Dr董

患者小王最近的心情可谓是“坐过山车“。早孕试纸测到了阳性，于是满心期待地到医院抽血，发现HCG值确实轻度上升，心想着努力这么久终于怀孕了！可是没过多久，HCG却回到了正常水平。

难道是检验科出错了？

美董回答道：

你这是生化妊娠了！

什么是生化妊娠？

生化妊娠，指通过生化指标能够检测到人绒毛膜促性腺激素（即HCG值）的上升，但是超声检查并不能找到孕囊的情况。正常情况下，女性排出卵子后，会在输卵管内和精子相遇，形成受精卵。受精卵在输卵管内继续游走，最终在子宫腔内找到一个合适的位置安下家来，成为胚胎。如果受精卵没能顺利安家，便成了生化妊娠。

生化妊娠有哪些特点？

生化妊娠的症状通常有阴道流血、下腹疼痛等。血HCG水平一过性升高后，很快下降至正常水平。超声检查无法看到孕囊。常发生在妊娠5周以内。

如何区别生化妊娠与流产？

我们常说的流产，指的是怀孕28周内的妊娠丢失。生化妊娠不同于我们常说的流产。

症状：流产和生化妊娠均有阴道出血，但流产一般会有很强的腹痛反应，生化妊娠仅有轻微腹痛。

超声检查：发生流产前，一般可以通过超声检查看到孕囊，此时进入到临床妊娠阶段。生化妊娠则无法看到孕囊等妊娠的形态学证据。

正常性生活的女性中，有约25%概率会发生生化妊娠，患者常常可能无异常症状，或仅仅月经推迟几天，或月经量较往常稍多。

发生生化妊娠的原因是什么？

胚胎因素

胚胎因素是最主要的原因，包括胚胎发育不好、染色体不正常、精卵结合以后发生基因突变等。这种情况建议检查双方染色体，排除遗传方面的因素。

卵巢黄体功能障碍

黄体功能不全，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响到受精卵的着床。建议黄体中期抽血查黄体功能。

子宫因素

母体子宫发育不良、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。对于B超提示子宫内膜形态异常或既往有生化妊娠病史的患者，建议行宫腔镜检查，必要时加以镜下手术治疗来改善宫腔环境。

免疫因素

母体存在自身免疫疾病、内分泌但谢异常、易栓症等。反复生化妊娠的患者可以进行一些免疫筛查，通过验血查免疫抗体、封闭抗体等来判断，必要时给予相应的免疫治疗。

同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，与阴道及子宫内膜接触后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。

自身免疫：带有父方异体抗原成分的胚胎对母体来说是一个异物，母体能产生一种保护性抗体，防止胎儿被母体作为异物排斥。如果母体缺乏保护性抗体，胚胎就会遭到排斥，产生生化或流产。

心理因素

心理过分紧张，特别是由于未怀孕而引起严重的焦虑，心理压力过大。

如何避免发生生化妊娠

正常女性并不会反复出现生化妊娠，所以即使发现也不要恐慌，偶尔一次的生化妊娠多是大自然淘汰的结果，一般不会影响下一次的怀孕。

坚持良好的生活习惯，合理膳食，注意营养搭配，可以多摄入新鲜蔬菜，水果及优质蛋白质，坚持适当的体育锻炼，同时戒烟戒酒，避免熬夜。

对于已经发生多次生化妊娠的人群，应及时就诊，明确病因，根据具体情况进行个体化治疗。

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