牙齿上长“犄角”？竟然是……丨健康总动员

有不少人在做口腔检查时

发现自己的牙齿

和别人长得不一样

在牙齿咬合面的凹陷处

多出来了一个牙尖

这到底要不要紧呢？

本期嘉宾

闵行区牙病防治所公共卫生科科长 施宏燕

关于畸形中央尖

畸形中央尖又称牙外突（Dens evaginatus，DE）是一种牙体形态发育畸形，是指在牙齿牙合面中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上出现的突起的圆锥形牙尖。畸形中央尖好发于前磨牙，其中以下颌第二前磨牙最为常见，常为左右对称性发生，恒牙多见。

畸形中央尖完好无损时，表现为牙齿颌面中央凸起的小牙尖。当被逐渐被磨损后，表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色牙本质，可能伴有牙齿敏感的症状。

进一步被折断后，会引起牙髓炎或根尖周炎，表现为牙齿疼痛，不敢咬物。对于年轻恒牙而言，牙髓的感染坏死，将影响牙根的继续发育。

畸形中央尖的危害

畸形中央尖患牙萌出后，在咀嚼过程中由于受到此尖的干扰，易发生创伤性咬合，导致牙倾斜、扭转，甚至产生错牙合畸形。此外，该尖细而脆弱，咬合过程中易磨损或折断，细菌可直接或间接通过牙本质小管进入牙髓，进而引起牙髓或根尖病变。

畸形中央尖还可影响儿童和青少年患者的身心发育。它的并发病变伴随而来的疼痛感或病变牙齿的缺失，一方面破坏了营养均衡，影响患者机体的正常发育，另一方面导致患者易形成偏侧咀嚼习惯，进而导致错牙合畸形、颞下颌关节畸形，甚至影响患者面部发育和美观，产生负面压抑、焦虑、自卑等心理。

如何预防畸形中央尖折断

口腔健康教育：

在中小学生、家长和老师中加强健康教育。这部分人群一般相关知识了解甚少，而且畸形中央尖患者早期多无明显自觉症状，导致患牙极易被忽视而错过最佳治疗时间。此外较多学生口腔保健意识较差，即使患牙已出现牙髓或根尖周病症状也未就诊治疗。

早期检查，早期发现、早期治疗：

家长应该定期带孩子前往医院进行常规口腔检查。通过基本公共卫生服务中的学校牙防工作，由专业医生定期到学校进行口腔健康检查，将畸形中央尖列入中小学生口腔健康的重点检查范围。

临床干预

1.预防性治疗

目前常用的方法有：使用复合树脂、流体树脂或窝沟封闭剂加固于中央尖周围，以预防其折断。也可用少量分次调磨畸形牙尖，刺激促进修复性牙本质形成。

近年来，畸形中央尖患牙的推荐治疗方法是早期一次性磨除中央尖后使用复合树脂预防性充填，消除咬合干扰。

2.牙髓感染的治疗

牙髓部分感染：在根髓状态良好的情况下，若牙根未发育完成，保留健康的根髓可促进牙根继续生长发育。若牙根已经发育完成，可选择常规根管治疗术。

牙髓坏死：对于发生牙髓坏死的畸形中央尖患牙，若患牙牙根已经发育完成，则进行常规根管治疗术去除感染牙髓。若牙根发育未完成，则需在控制感染后利用根尖周组织诱导牙根继续发育，形成根尖屏障。目前，临床常用的治疗方法有根尖诱导成形术、根尖屏障术、牙髓血管化再生术。

对于畸形中央尖患牙应尽可能早发现、早治疗。预防性充填可降低患牙牙髓病变的发生，当牙髓病变发生后应根据牙髓状况、牙根发育程度、患者的依从性、经济条件等状况综合考虑，选择合适的药物及治疗方式。

原标题：《牙齿上长“犄角”？竟然是……丨健康总动员》

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