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起床翻身天旋地转、恶心呕吐，小心中招“耳石症”

2024-01-20 11:24

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创康复杂志

在脑病科门诊时常听到有患者诉苦：“起床或者睡觉翻身时感觉天旋地转，但很快就能缓解，有时还会出现恶心想吐的情况，这是怎么回事呀？”这个时候患者朋友们就要当心，您很有可能“中招”耳石症了。

耳石，耳中的碳酸钙结晶

一般来说，耳朵的结构可以分为三个部分：外耳、中耳和内耳。我们的内耳由两个部分组成，耳蜗负责听力，前庭负责平衡。而在内耳的半规管内，有附着耳石膜的细小碳酸钙结晶，即“耳石”。我们这里提到的耳石可不要同耳屎（医学术语为耵聍）搞混。我们的耳屎是由耵聍腺分泌物与灰尘等混合形成，起到一个保护外耳道皮肤、黏附灰尘等作用，它位于外耳，当耳屎存留过多，我们日常会通过掏耳等方法清除。

图片来源：pixabay

而耳石却截然相反，位于内耳，我们肉眼是看不到的。据统计，该碳酸钙结晶大小为20~30微米。这是怎样一个概念呢？人的大拇指指甲大小约1.5厘米，简单换算一下，也就是说一个大拇指指甲的长度相当于500~750个耳石排列成一条直线。当然，它是不需要我们人工去清除的，只有当耳石脱离原来位置时，才需要寻求专业医生帮助“恢复”到原来位置。

耳石脱落为何会引起眩晕

耳石是存在于内耳中的平衡器官。我们可以简单感知一下耳石的存在，即当我们乘坐电梯时选择闭着眼睛，会感觉到电梯在上升或者下降，这个时候就是我们的耳石在起作用了，它可以感受重力和加速度变化。而当耳石状态异常时，就是我们上文提到的会出现短暂性旋转性眩晕、恶心、呕吐等，严重时还会伴有眼震。当体位改变时，此类症状会特别明显。

耳石作为人体重要的“零件”会因为某些原因从耳石膜上面脱落。现有研究表明，脑供血不足、缺钙、过度疲劳、熬夜、头部外伤、耳道炎症等因素都会导致耳石脱落，随之掉进半规管里，当人在发生体位改变时，脱落的耳石也会随之移动位置，继而出现天旋地转的头晕、恶心、呕吐等。

此外，部分人群随着年龄增长，耳石颗粒因内环境出现变化受到磨损，渐渐地也会脱落。值得关注的是，耳石症并非只有中老年人多发，现在很多年轻人也会出现这样的问题。当熬夜成为年轻人的生活常态，工作、家庭的压力和紧张情绪，在不知不觉中都成了耳石症的诱发因素。

图片来源：pixabay

出现耳石症需及时治疗

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，顾名思义它是良性的，不会像心脑血管疾病一样对人体造成生命危险，同时该病是自限性疾病。不过仍有很多患者饱受该病所带来的痛苦，因为耳石症的确影响生活质量，轻者可能很快恢复如常，但对于行动不便的患者来说，跌倒、坠床等风险无疑为日后的生活埋下隐患。尤其是每次发作后的恐惧、焦虑深深影响着患者朋友们的心理健康，这更需要我们积极关注该病的有效治疗和防护。

有研究表明，耳石症好发于40~60岁中老年人，女性发病率显著高于男性，而耳石症的发作与骨质疏松症、高脂血症、偏头痛等有一定相关性。所以也提醒我们日常生活中应保持心情愉悦，戒烟酒、浓茶，忌咖啡，限制盐分摄入，避免疲劳、长期伏案工作、强声强光刺激等。

没受过外伤的眩晕不都是耳石症

耳石症是最常见的外周性前庭疾病，该病可表现为头部迅速运动到某一特定头位时出现短暂、阵发性发作的眩晕及眼震。耳石症常见类型可分为三种：水平半规管耳石症、后半规管耳石症、上半规管耳石症。

其中上半规管耳石症是最少见的，主要表现为旋转性头晕；水平半规管耳石症较少见，主要表现为翻身时头晕；后半规管耳石症占发病人数的85%~95%，主要表现为向后平躺时眩晕。耳石症常发生于晨起或晚上翻身时，平时久坐屏幕前，突然打算做低头或抬头动作，也有可能会诱发。

特别需要说明的是，不要把没有受过外伤引起的眩晕都误以为是耳石症。临床上眩晕是一种很常见的症状，导致眩晕这个症状的病因也很多，比如低血糖、高血压、贫血等。还有一些同属于前庭性眩晕的疾病，如梅尼埃病、前庭型偏头痛、前庭神经炎等，同样会引起类似耳石症的“天旋地转”或者“摇摆感”，这更需要我们认真地去鉴别。

治疗首选复位疗法

目前临床上治疗耳石症的方法有很多，其中耳石复位是临床指南推荐治疗耳石症的首选方法。该方法不仅手法简单、效果显著，同时也是患者朋友们比较乐于接受的一种治疗形式。该方法是通过利用体位及头位改变，来使脱落的“石头”回到原来的位置，经验丰富的大夫甚至可以通过复位判断出石头的多少。经过复位后，绝大部分耳石症患者眩晕症状会消失；部分患者眩晕症状严重的需要多做几次复位操作；如伴随恶心、胸闷等症状明显的，则需要重新制定治疗方案。