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遇到术后咽喉痛，应该怎么办？

2024-01-24 13:54

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创郑蕾

经历过外科手术的患者术后可能有这样的体验：比起手术后的切口疼，我的喉咙更是疼的厉害，咽口水都疼的厉害，这是怎么回事呢？多久会好呢？

其实这就是术后咽喉痛（postoperative sore throat，POST），它可是临床上已知的第八大全麻术后气道并发症，如果发生了，该如何缓解？

图源：图虫

什么是术后咽喉痛？

术后咽喉痛其实是由于手术时全身麻醉气管插管操作过程中，咽喉部及气管黏膜损伤引起的伤害感受性疼痛，局部刺激和炎症反应是引起疼痛的主要原因，表现为术后咽喉部位不同程度疼痛，局部充血红肿，伴声音嘶哑、低沉、咳嗽，严重者会影响吞咽和进食，影响疾病的恢复，降低舒适度，延长住院时间。

POST发生率可达90.0％，十分常见，它的发生可能与咽喉壁黏膜的机械性损伤（如人工气道的置入、吸痰等操作）、气囊压力过高影响气管黏膜血液循环或人工气道装置本身对咽后壁和声门压迫而引起的黏膜水肿和损伤有关，它常发生在气管拔管后1~24小时，并在术后5~7天内恢复，因此不必过分担心紧张。

术后咽喉痛分级

术后咽喉痛分级可采用咽喉疼痛评分工具来评价：

0表示无咽喉疼痛；

1表示吞咽活动时，稍有疼痛，但能进食进饮；

2表示吞咽活动时，疼痛明显，且进食、进饮困难；

3表示无吞咽活动时，仍感到疼痛。

如果发生术后咽喉痛，

如何缓解疼痛？

通常如果发生术后咽喉痛，可通过相关镇痛药物，以缓解疼痛，也可通过口腔护理、雾化吸入、中医理疗及非药物辅助措施等方式在一定程度上缓解POST。

药物应用

给药途径多样化，常见的有静脉注射、口服、药剂术前喷喉、漱口、雾化吸入、气管套囊表面涂抹等。在临床实践中，医生会根据药物性质和患者用药意愿来对症用药。

口腔护理

有效的口腔护理可以保持术后口腔湿润，缓解术后口渴带来的不适，同时减轻术后咽喉疼痛。常用漱口溶液，术前应用可预防POST发生；术后抗炎，效果显著。

雾化吸入

雾化吸入是预防和缓解POST的有效方法。雾化吸入治疗就是用特制的雾化装置将药物分散，吸入呼吸道及肺泡中，达到湿化气道、稀释痰液的效果。

图源：图虫

中医治疗

经皮穴位电刺激、膏药穴位敷贴和针灸疗法均为有效缓解POST的中医治疗方法。

经皮穴位电刺激是将经皮神经电刺激与针灸穴位理论相结合的一种方法，具有无创、安全等优点，它可刺激内源性阿片肽的释放，是一种安全舒适的镇痛方式。

穴位贴敷是中药外治法，其操作方法简单，方便易行，无明显不良反应，贴敷于天突、内关、涌泉等穴位，能够取得较好的治疗效果，有较好的临床应用价值。

针灸疗法是通过舒经活络、平和阴阳等措施，起到止痛消肿的作用。中医认为咽喉是静脉循行交会之处，取指定穴位点刺放血，能够增加刺激部位的血流量，改善局部微循环，达到镇痛效果。

图源：图虫

非药物辅助措施

咀嚼口香糖当恢复吞咽功能后，适当咀嚼口香糖可减轻术后咽喉痛。口香糖以天然树胶或甘油树脂为胶体基础，加入糖浆、薄荷、甜味剂等调和压制而成。咀嚼口香糖可刺激唾液的分泌，不仅可以润滑口腔黏膜，还有一定的抗菌杀菌作用，可以有效缓解咽喉部炎症。咀嚼口香糖是一种方便、简单、经济的方法，在促进术后胃肠功能恢复的同时，还可以改善口腔舒适度，术前咀嚼口香糖可有效减少术后POST的发生。咀嚼口香糖时要注意安全，避免发生吞咽、误吸等意外。

术后早期饮水术后清醒状态下早期饮水可减轻咽喉疼痛感及咽喉黏膜红肿度，能够减轻口咽干痛，增加舒适度，术后如无不适的情况下可适量饮水，少量多次，每次5~10毫升，但切忌水温不宜过热。