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种植牙为什么需要植骨呢？

2024-02-03 13:04

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创梅文怡

种植牙被称为人类的第三幅牙齿，具有不损伤邻牙、稳定性好、美观、舒适等优点，为许多常规义齿修复效果不佳的患者提供了一种安全有效的选择。但在种植牙齿前口腔医生会结合影像学检查结果，观察患者牙槽骨骨量，判断患者是否需要植骨。

20世纪90年代初期，随着种植外科的植骨技术逐渐成形，种植义齿的适应症也在不断扩大，现如今几乎各类缺牙患者都能得到种植修复。那什么是牙槽骨骨量？为什么要植骨？用什么植骨？植骨后的注意事项又有哪些呢？

图源：图虫

什么是牙槽骨骨量？

这里我们举个例子，将种植牙比作一棵种在土壤里的大树，当土壤不足时大树会倒下，种植牙亦是如此。牙槽骨骨量好比种植牙的土壤，牙种植常规术要求种植区牙槽嵴宽度大于5mm，高度大于10mm，并保持7mm的咬合间隙，只有满足这些条件，种植体才有可能实现骨结合。在患者自身牙槽骨骨量不足的情况下种植牙齿，随着时间的推移，会出现种植牙松动甚至是脱落等意外。此外，种植牙流程的最后一步是戴牙冠，牙槽骨骨量不足会造成牙龈与牙冠之间产生缝隙，不但影响美观，还容易嵌塞食物残渣，进而影响口腔整体健康。

图源：作者提供

为什么要植骨？

种植牙的基本原理是利用具有生物学性能的种植体埋植在牙槽骨内与骨组织直接接触，形成良好的骨结合，这就需要种植体周围有足够的骨组织作支持。但是，在临床工作中的某些患者常常因为缺牙时间过长导致牙槽骨吸收较多，或因自身发育的解剖结构，导致种植区的牙槽嵴高度或宽度不足，使得在此区域进行的种植手术成功率低，恢复的咀嚼效果差。

因此，为了提高种植牙的成功率，保障种植牙的长期稳定性，医生会为牙槽骨骨量不足的患者在牙槽骨内植入“骨粉”，使患者的牙槽骨骨量达到种植牙手术需求，这个过程就是我们通常所说的“植骨”。

图源：作者提供

用什么植骨？

目前临床上常用的植骨材料主要包括自体骨、异种骨、人工骨替代材料（人工骨粉）三大类。

无论选择哪一类植骨材料，都必须要满足以下几点：良好的组织生物相容性，植入后不能引起过敏及免疫反应；具有骨引导作用，能促进新骨的形成；植骨材料不能影响新生骨与牙种植体之间的骨结合；植骨材料吸收不可过快，否则会引发成骨不良；能恢复缺损区骨质的正常形态与功能。其中，患者对自体骨植骨的方案接受度较差，异种骨移植材料容易出现的最大问题就是可能会发生免疫排斥反应。

因此，“人工骨粉”成为目前临床上最常用的植骨材料。人工骨粉是一种经过精密加工的医用材料，成分与原骨相似，其特点是通过模拟自体骨的形态结构诱导组织中的纤维结缔组织长入骨缺损区，进而继续机化作用机化成骨。目前，对人工骨替代材料的研发仍在不断更新，其生物相容性也越来越高。

植骨后的注意事项有哪些？

● 术后24小时内不能刷牙，24小时后可以用漱口水漱口。建议每日3次漱口，每次停留30秒，保持口腔环境清洁，抑制细菌的生长，促进伤口愈合。

● 术后3～4天出现局部肿胀，属于正常现象。一般情况下，术后口服抗菌素3天，预防感染，1周后拆线复查。期间一旦发现异常情况，及时就医。

● 植骨术后1个月内避免使用植骨区的一侧咀嚼，减少手术区周围肌肉的运动。建议进食较软的食物，避免辛辣刺激的食物，利于软组织恢复。

因此，为牙槽骨骨量不足的患者进行种植修复时，为了追求长期的功能和美学上的成功，其关键在于术前精确的诊断和治疗设计。医生根据患者骨量缺损的类型和缺损区的形态特征进行植骨，使患者的牙槽骨骨量达到种植牙手术需求是十分必要的。