自我采血测血糖，你碰到过这些问题吗？

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采用同时段的静脉血与指尖血，

为什么血糖结果不一样

指尖血是毛细血管血，通常情况下，其血糖略高于静脉血的血糖，因此即使在同一时间点，静脉血与指尖血测量出来的血糖也有可能不一样。

此外，测量指尖血的血糖时，还会受到诸多因素影响，如消毒用的酒精是否有残留、挤压手指时是否有组织液混入、血糖仪存在的误差等，都会增加两者数值不一样的可能性。

测血糖是否必须集中在同一根手指的

指尖，怎样测量才能误差最小

左、右手或5根手指的指尖血测得的血糖没有区别。只是选择手指的时候，最好选择角质层较薄的手指或部位，如环指（无名指）、中指和小指。如果手指茧过厚，针扎得过浅，测出的血糖就会不准。

怎样选择合适的手指和采血部位

研究认为，采指尖血测血糖最好选择环指、中指和小指，不推荐示指（食指）和拇指。环指、中指和小指平日活动少、感染风险低、疼痛轻、不影响日常生活。而拇指和示指灵活、敏感，用得也最多。

采指尖血时，手指部位的选择也有讲究。手指两侧血管分布较多、血流量充足、神经末梢分布相对少、扎针痛感相对较轻，所以采指血时优先选择在无名指指尖的两侧。不建议在手指指腹中间扎针，这里神经末梢密集、血液不够充盈、疼痛感较强。同时，为避免疼痛和感染，不建议频繁选择同一根手指采血。

测血糖能采足趾血吗

无论是手指还是足趾，采出来的血都是末梢血，测出来的都是末梢血糖，所以测血糖可以采足趾血。

但一般不建议采足趾血，因为脚不方便暴露，也不利于操作，角质层又相对较厚。加之糖尿病患者更需要保护双脚，不适合人为造成破损，增加并发症风险。

采指尖血时，为什么不能使劲挤压

采指尖血时，如果使劲挤压，大量组织液就会混入血液标本，对血液标本造成稀释，血糖测试结果就会偏低，降低准确度。

如果采指尖血时没有立即出血或出血量不够，最好让手部自然下垂，等待5秒，必要时可从掌心部位向下挤压，切勿从指尖挤压。

采指尖血时，手指不出血怎么办

测量血糖时，如果采指尖血的手指不出血，有可能是手过于凉或末梢循环不好，也有可能是针扎得过浅。这时可以采用如下方法。

● 测量前，先用温水或热水洗手，这样可以加快血液循环，易于采血。

● 可将手臂下垂15秒，或甩手、搓手半分钟左右，这样可使指尖血液充盈，待指尖末梢红润时，就容易采到血了。

● 选择指尖两侧皮肤较薄的位置采血，这里神经末梢分布少、血管丰富、血液充足，既可减少疼痛，又方便采血。

● 在适合采血的手指上轮流采血，避免扎同一个部位。

测血糖，可以采耳垂血吗

耳垂采血也是测量血糖的一种方式。相较于指尖采血，耳垂采血的疼痛感更小。但由于耳垂的血供较差，以及容易受到气温等环境因素影响，故检验结果误差较大，一般临床不常用。

温度低对血糖测量有影响吗

低温会影响血糖仪的准确性。血糖仪是一种对温度和湿度非常敏感的电子设备，不同的血糖仪对测试环境的温度和湿度要求不同，使用者需要详细查看说明书。

一般来说，血糖仪的工作温度在10~40℃，也有“耐寒”的可低至5℃。若温度再低，血糖仪可能就“冻坏”了（影响血糖监测值）。同理，血糖试纸亦是如此。因此，寒冷的室外环境下尽量不要使用血糖仪，若必须使用，则建议将血糖仪放在大衣中保暖或在测试前用手捂热。

内容来源：

人民卫生出版社出版《糖友新知：生活细节决定血糖控制》

本书主编：

中日友好医院 赵芳

北京大学人民医院 张明霞

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