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沈阳多家医院雇人住院骗取医保:病人是演的,病房是空的
现在是早上的9:20,蹲守多记者所在的位置是沈阳市于洪区,每天早上这都会出现一些老年人,这些老人在这等车来接。通过镜头离近一点可以看到,车还没来,这已经聚集了七八个人。
等车的大多是老年人,也有个别中年人,他们说在这等车大家是要一起去医院。他们还表示并不是谁都可以在这等车,需要有领头人同意才行。
时间9:30,两辆面包车准时出现在了这里。十几分钟后,记者跟随这两辆面包车来到了一家叫做沈阳市于洪区济华医院的门口,大家下车以后全都进了这家医院。济华医院是沈阳市一级医院,门口挂着医保定点医院牌子。在随后的一小时里,又有三四辆类似的面包车拉着老人来到这家医院门口。约有三四十名老人走进了医院。
记者随后跟着一位老年人,走进了这家医院。
医生问“以前来过吗”老人回答:“没来过”医生问:“有颈椎腰椎吗”老人:“颈椎腰椎没事儿”
医生:“那按嗓子发炎给你收。”
这位门诊医生没有给老人做任何检查,就按照急性化脓性扁桃体炎,安排老人住了院。而另一位老人的诊断过程,就更加奇怪了。
前台工作人员打电话给院长:“院长 方姨介绍来的 她已经住四次了,但是在咱们这没住过 行吗?……你还记得上次是什么病入的吗?
病人回答说“上次住的好像是内科”
前台工作人员说“ 什么病还记得吗 她不记得什么病了 那就给她弄个外科”
这位前台的工作人员跟院长通了电话之后,就把这位连自己上次因为什么病住院都忘记了都老人安排了住院。这位老人表示自己已经住了四五次了,他老伴今年这样都住十次了。
在为这些老人办理住院手续时,医生或者老人常常提起一个名叫方姨或老方的人
这位被称为方姨或老方的人,她其实是一位中间人,负责为医院介绍老人住院,在老人们来之前,她把老人的医保卡都收到一起交给医院。
从这天的上午9:30——10:00,记者先后观察了有七八位面包车送来的老人,在没有做任何检查的情况下,就被医院确诊成了各种疾病,安排住院
按照医院的安排,这些老人在护士站签到并且领取了免费午餐票。可签完到以后病房区就空空荡荡了,不仅看不见医生护士,连刚刚住院的病人也不见了。 在病房里,记者注意到床头的病历卡。急性化脓性扁桃体炎,这个是急性肾盂肾炎,这个是腰间盘突出。无论是急病症患者, 还是腰间盘突出患者,本应卧床静养治疗,然而一上午过去了,病房里始终空无一人,直到中午的免费盒饭送来了。住在这个病房里的五位老人,他们结伴走进病房,手里还拎着大包小裹。这位床头上写着急性肾盂肾炎的老人说,早上到医院签到后他们就去逛集市买东西,中午就赶回病房来领取免费盒饭。
一位老人正在喝啤酒 旁边的一位病友还喝上了白酒。整整一上午没有检查、没有治疗、没有医生查房、也没有护士巡视。
直到下午四点,医院门口再次热闹了起来。
班车司机大喊:“260车站的都签到没,260集合点的没签字别着急,签完到再上车。”
这些手里拎着上午从集市上采购来的蔬菜、水果、卫生纸的老人们,集合到了门口,开始等待点名,排队上车。这时方姨再次出现了,她和一位老人在交流着什么。
蹲点记者介绍:“现在可以看到方姨手里拿着一叠钱,正跟这个人核对数字,现在方姨还给了他一张卡片,看外观应该是社保卡。还了社保卡之后,方姨从包里拿出了一沓钞票递给他。”
老人们陆续上车后,面包车又将他们送回到了上午等车的地方。在医院住了一天除了吃饭 聊天 外出购物什么检查治疗都没做,但这些老人在济华医院却产生了医疗费用。几位住院老人给记者展示了自己在医院的消费明细。在这张明细里,这位王先生的医保卡被消费了一千多元,这里可以看出刷卡的正是这家济华医院。
从这几张医保卡消费明细可以看出,他们的医疗费用已经被医院刷走了,一位老人讲述起了其中的猫腻儿:“好像是一千七,一千七八百块钱 反正一千多不到两千块钱,他就是为了骗医保,国家大额医保”
按照医保的相关规定,退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度,据知情人介绍,在济华医院,靠中间人招来的这些老人们,医院给他们办理了四天虚假的住院手续,出院时每位老人会被消费医疗费用上千元,以1000元为例,报销的970元医保部门会直接与医院结算,应由患者自付的30元,由医院垫付,当然,这些被医院拉来的所谓患者也不会白来,医院还需要给他们一笔费用。
面包车乘客介绍说:“咱们是给300元钱,这还算多的,在那住给50元,不住给30元”
这些老人最终都会像我们前面所看到的那样,通过中间人方姨拿到好处费。知情人讲述:“我结账是用那个微信给我转的,她给我返300,都是现金。结帐是那个姓方的,那方老师给结的。
在沈阳市这样拉所谓的患者住院挣钱的事情并非仅济华医院一家,在同样是医保定点医院的沈阳友好肾病医院,也有类似的做法。
在这家医院附近的一位商贩说:“住院能挣钱”是公开的秘密,不仅有退休老人,甚至还有年轻人参与。“不带闲着的 天天满的,一般来的都是他们三亲六故的,告诉他们合适你去吧,没病的大小伙子都在那呆着,在那一呆,到时候拿钱。这个亲戚来几个那个亲戚来几个,大夫回家都说白给你钱你不去。”
事实真的是这样吗?在友好肾病医院三楼的住院部,几个老人正在病房里一起聚精会神地打扑克牌。在医院大厅,当天出院的老人却在询问在哪里可以领钱,工作人员回答老人在棋牌社取钱。
在这家距离医院50米的棋牌社,虽然门口悬挂着棋牌社的牌子,但是这里不断有从医院过来的老人和穿白大卦的工作人员进出。
可以看到在棋牌社的一楼堆放着很多印有友好医院的物资,二楼几位老人正在这里等候。不一会儿,一位白大褂上印有友好医院名字的工作人员出现在镜头里。
工作人员:“这一天人多,分不太清 500 一起的是不?来我再写一个。……那个王永胜 王永强 是不是你带来的”老人: “她弟弟 ”
这位工作人员,不停的给病人发钱,遇到带来新病人住院的,还宣传起了“积分”奖励。
老人:”带来好几个 “
工作人员:”你没和我报呀,你给我报我就给你统计一下 ,给你个积分啥的 ,你也没和我说。”
老人:“下回知道了。”
工作人员:“上回不是和你说了吗 好了 钱正好。”
在棋牌社门口,一些老人从里面走了出来,他们一边走一边数着手中的百元钞票。
病人是演的,诊断是假的,病房是空的。看似荒诞、可笑的闹剧背后,却是国家医保资金大量流失的严肃现实。而这些医院,才是骗取医保资金的硕鼠。从节目中我们可以看到,这些骗保地行为已经是公开的秘密了。那么,这些医院为什么敢于这样明目张胆违法、违规?国家对于医保资金有着严格的监管制度,这些并不高明的大范围骗保,当地监管部门是否尽到了责任?大笔的医保资金被骗取,又是怎么通过当地医保管理部门审核的呢?管好医保资金,用好医保资金,关系国计民生、关系我们每一个人,从记者的调查来看,一些地方在医保资金的管理利用上还有着不小的问题。如何治好骗保的病,急需监管部门和医疗机构查找病根,对症下药。
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