为什么建议高血压患者，都要化验同型半胱氨酸这个指标？

原创 刘怡 常笑健康

▼本文作者▼

对于高血压的诊疗，我们不仅仅是进行降压治疗，还要了解有没有其他的心血管相关的危险因素，有没有靶器官损害，那么其中一个高血压相关的危险因素就是同型半胱氨酸。

建议所有的高血压患者都需要抽血化验一下血同型半胱氨酸这个指标。

H型高血压是一种特殊类型的高血压，它与同型半胱氨酸（Hcy）水平升高有关。Hcy是一种含硫氨基酸，当其水平升高时，可能增加心血管疾病的风险。

H型高血压有什么危害？

H型高血压患者患心血管疾病的风险较高，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。Hcy水平升高可能导致血管内皮细胞损伤、氧化应激、炎症反应等，从而加速动脉粥样硬化的形成。

为什么会得H型高血压？

H型高血压的主要原因是叶酸和维生素B12缺乏。叶酸和维生素B12是同型半胱氨酸代谢过程中的重要辅酶，缺乏时会导致Hcy水平升高。此外，遗传因素、饮酒、吸烟、高脂饮食等也可能增加H型高血压的风险。

H型高血压怎么预防？

1. 合理膳食：多吃富含叶酸和维生素B12的食物，如绿叶蔬菜、水果、豆类、坚果等。

2. 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，减少心血管疾病的风险。

3. 控制体重：保持健康的体重，减少肥胖对心血管系统的负担。

4. 适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

5. 定期体检：定期测量血压、检测Hcy水平，及时发现并处理异常情况。

H型高血压怎么治疗？

1. 药物治疗：除了常规的降压药物治疗外，H型高血压患者还需要补充叶酸和维生素B12，以降低Hcy水平。

2. 非药物治疗：改变生活方式，如合理膳食、戒烟限酒、控制体重、适度运动等，有助于控制血压和Hcy水平。

为什么要补充叶酸？怎么补？

我国人群叶酸缺乏主要有两个原因，一个是饮食习惯，叶酸在烹饪受热的过程当中很容易降解，另一个原因与基因型有关，叶酸代谢过程中有一种关键酶。这种酶叫做亚甲基四氢叶酸还原酶，也就是MTHFR，这个酶的677TT基因型在中国人群中发生率高于其他国家的人群，因此我国人群的叶酸更容易代谢，出现低叶酸的现象，所以我们国家的高血压患者更容易合并高同型半胱氨酸血症，属于H型高血压。

高血压可以引起脑卒中，包括脑梗死和脑出血两大类。如果高血压和高同型半胱氨酸血症一起，它们会发生显著的协同作用，所以H型高血压患者出现脑卒中的风险显著的高于其他的高血患者。因此我们建议所有的高血压患者都需要抽血化验同型半胱氨酸这个指标。如果有升高，那么我们需要调整饮食习惯，还有补充叶酸进行治疗。

那么在饮食方面建议多摄入一些叶酸含量比较高的食物，包括猪肝、绿叶蔬菜、豆类、谷类、柑橘类的水果等等。

需要注意的是这些食物如果放久了或者高温烹饪的时候会造成叶酸的流失，尤其是在煮沸时损失更大，因此建议大家要吃新鲜的蔬菜水果，烹饪时间不要过长。

有研究显示，0.8mg的叶酸可以有效降低同型半胱氨酸水平，具有预防脑卒中的作用，同时研究也指出需要服用0.8mg叶酸三年以上才可以降低脑卒中的风险。

这里需要指出的是高血压患者同型半胱氨酸水平不高的是不需要补充叶酸进行治疗的。

降压治疗方面，我们要结合每个患者的血压水平，合并的心血管危险因素以及并存的靶器官损害情况来去选择适合每一位患者的降压药，把血压控制达标，那么对于h型高血压患者血压控制达标了。我们还要把同型半胱氨酸水平降到正常并且长期保持，这样就可以在很大程度上预防脑卒中的发生。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

刘怡

徐州市中心医院

心内科 副主任医师

简介：2012年、2014年分别于阜外心血管病医院及北京安贞医院进修心血管临床，在国内核心期刊及SCI发表论文多篇，专业专长心血管临床诊疗及起搏电生理工作；现任江苏省医学会第二届心电生理与起搏分会青年委员会委员，擅长起搏器植入术后起搏参数的优化管理。对心血管内科各种疾病的临床诊治工作，尤其对急性心肌梗死、急慢性心衰、恶性心律失常等急危重症的抢救治疗等，有丰富的临床经验。

原标题：《为什么建议高血压患者，都要化验同型半胱氨酸这个指标？》

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