益生菌是不是智商税？和大家聊一聊

年后上班午休时，看到我的学生们聚在一起研究着什么，我也上去凑热闹，原来是大家在研究某书上推荐的一种益生菌产品。看我来了，学生们就问我，都老师，你说益生菌有用吗，有必要补充么？

益生菌？我想了想，不就是我们常说的肠道菌群吗？今天我就从医学的角度来给大家科普一下吧！首先我强调一点：益生菌是有一定的作用的，适当使用对人体有益，不能叫智商税。

啥是肠道菌群

肠道微生物菌群是一个庞大复杂的生态系统，包含有 100万亿种微生物，涉及1 000 个菌种，其数量是人体细胞的10倍，肠道菌群基因组的基因容量是人的100倍以上，它们对宿主的生理机能产生广泛的影响，包括调控能量稳态、免疫系统、维生素合成及消化吸收等多个方面。

但是不能一味夸大肠道菌群中益生菌的作用，认为益生菌无病不治、无病不防，益生菌仅仅是维持人体健康无数环节中的一环，正常情况下，人体与微生物保持一种互利共生的状态，而当受到外界因素的干扰，肠道菌群发生改变，则会引发多种疾病。

它有啥作用

提供营养

肠道菌群代谢产生短链脂肪酸，其有促进钠吸收、调节胃肠功能、修复损伤肠道黏膜等作用，是由肠道微生物产生的非直接营养物质。

参与代谢

肠道菌群可以把不溶性蛋白质转化为可溶性物质，将多糖转化为人体容易吸收的单糖，参与酪蛋白水解，氨基酸的脱羟基、脱氨基作用，参与胆汁和胆固醇代谢等。可以激活人体肝脏酶系统，参与一些口服药物的代谢。

抗菌作用

肠道菌群在人体肠道黏附、定植和繁殖，形成一层“菌膜屏障”，使机体免受外来病原菌的侵袭，能与有害菌竞争营养物质，抑制其在肠道内繁殖，抑制病原菌生长。

免疫作用

肠道菌群可以使宿主产生广泛的免疫屏障。乳杆菌和双歧杆菌能增强宿主的免疫功能，可以刺激宿主免疫系统的发育和细胞免疫的发生，使宿主固有的免疫系统区分机会致病菌和共生菌。

影响脑功能

肠道菌群通过肠-脑轴对宿主的应激反应、焦虑、抑郁和认知功能产生影响。平衡的肠道菌群可以促进宿主的身心健康，肠道菌群失调则可能引发肠易激综合征、炎性肠道疾病、肝性脑病和阿尔兹海默症和自闭症等。

调节骨密度

通过调节免疫系统状态而干预骨代谢，对骨量具有重要的调节作用，骨量需求较大的青春期和骨量丢失比较明显的女性更年期更明显。

抗癌作用

部分肠道菌群死亡后的菌体有降低腐败菌致突变、致癌酶的作用，有些菌体能拮抗亚硝基胍的致癌作用，也有一些菌体能够直接抑制肿瘤生长。

肠道菌群与疾病

01

代谢性疾病

肥胖

肥胖和纤瘦人群肠道细菌菌属存在明显差异，肥胖者体内的菌群可以更好地获取食物中能量并将其提供给宿主，定植肥胖小鼠肠道菌群的无菌鼠比定植纤瘦小鼠肠道菌群的无菌鼠全身脂肪含量增加约20%。

糖尿病

肠道菌群中的厚壁菌门、拟杆菌门及变形菌门的比例变化与糖尿病发生发展有关。与健康对照组相比，2型糖尿病患者表现出肠道产丁酸菌减少，其对氧化应激的反应增加与促炎症状态与糖尿病形成有直接关系。

代谢综合征

肠道菌群失调参与了肥胖、胰岛素抵抗及其他的代谢综合征特征表现的形成。Toll样受体5缺乏小鼠就是一种摄食过量、具有代谢综合征表现的固有免疫缺陷模型，将Toll样受体5缺乏小鼠的肠道菌群移植入野生型小鼠中，会使受体小鼠同样表现出代谢综合征的特点。

非酒精性脂肪性肝病

肠道菌群通过细菌过度增长及肠壁通透性的改变，促进细菌易位和内毒素进入血流，并在肝脏疾病的进展中发挥重要作用。肠道来源的细菌产物包括内毒素和细菌DNA等通过门静脉进入肝脏，促进非酒精性脂肪性肝病的发生与发展。

血脂异常

肠道双歧杆菌可以通过产生的胆盐水解酶将结合型胆酸盐分解为去结合型胆酸盐，使胆固醇与胆酸发生共沉淀，减少了胆固醇进入血液的机会，从而可以降低胆固醇水平。

02

心血管疾病

冠状动脉粥样硬化心脏病

肠道菌群产生氧化三甲胺（TMAO）是心血管疾病发生的关键机制。血浆中高TMAO浓度与动脉粥样硬化形成有关，TMAO 抑制胆固醇的转运，造成胆固醇细胞内的堆积，泡沫细胞的形成，从而成为动脉粥样硬化的危险因素。

心力衰竭

心衰患者乙状结肠黏膜细菌过度生长和细菌粘附增加，同时患者的大肠壁增厚和肠道通透性增加。心衰患者存在普氏栖粪杆菌的减少是心衰患者肠道菌群的一个基本特征。

高血压

高血压前期和高血压人群的肠道菌群结构类似，表现为肠道微生物丰度、多样性下降，以普雷沃氏菌属显著增多为主要特征，其相对丰度与血压波动呈正相关。当肠道有益菌群数量减少时，可使还原型辅酶Ⅱ氧化酶活性增加、酪氨酸羟化酶增加、去甲肾上腺增加、交感神经活性增强，可能加重高血压。

如何建立健康的肠道菌群

食物的多样性

肠道里每种细菌都对健康起着特殊的作用，它们需要不同的营养物质才能生长。多样化的肠道菌群被认为是健康的，由不同食物类型构成的饮食会导致更多样化的肠道菌群。

水果、蔬菜和豆类

这些食物富含纤维，肠道中的某些细菌可以消化纤维，从而刺激这些有益细菌的生长。苹果、蓝莓、杏仁和开心果就可以增加人体内的双歧杆菌。发酵食品：食品经过发酵后，其中所含的糖分被酵母或细菌分解，这些食物大都富含有益健康的乳酸杆菌，能增进食欲，还可以促进人体对铁元素的吸收，有助于使食物更易消化，增强胃肠道吸收食物中所含维生素和矿物质的能力。

益生元食物

益生元给益生菌提供食物，能被肠道内有益细菌分解吸收，促进有益细菌生长繁殖。许多水果、蔬菜和全谷物都含益生元，如苹果、香蕉、芦笋、大麦、燕麦等。益生元促进多种有益细菌的生长。

全谷物食品

全谷物食品含有大量纤维和不易消化的碳水化合物，这些碳水化合物不会被小肠吸收，而是进入大肠，促进肠道中有益细菌的生长。全谷物可以促进人体内双歧杆菌、乳酸杆菌和拟杆菌的生长。

素食食物

素食含有丰富的纤维，可以降低肥胖人群的致病细菌水平，协助降低体重、炎症和胆固醇水平。同时，素食富含特定的营养素，可以增加有益菌群的水平并减少有害细菌菌株。

多酚食物

多酚是植物化合物，富含多酚的食物如：可可、黑巧克力、葡萄皮、绿茶、杏仁、蓝莓和西兰花等，可以增加人体内双歧杆菌和乳酸杆菌的数量，减少梭状芽胞杆菌的数量。

益生菌的摄入量

益生菌以活菌存活在肠道中，食用更多富含益生菌的食物增加益生菌的摄入量，包括泡菜、豆豉等发酵食品。

维持肠道菌群健康的最佳方法是吃足够的新鲜食物，主要来自植物——水果、蔬菜、豆类和全谷物。

肠道菌群具有与宿主协同进化、相互作用的特性。肠道微生物群与心血管疾病和代谢性疾病之间的存在重要联系，以丰富的多组学大数据为依托，进一步揭示肠道菌群与他们之间的复杂因果关系，实现从基础向临床转化，可以为心血管疾病和代谢性疾病提供有效的治疗策略。

图片来源：微信公共图片库

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