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血管性的胎记

2024-03-05 11:53

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

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原创陈琢上海儿童医学中心皮肤科

宝宝身上有胎记，这个胎记属于什么胎记，要不要紧，会不会自己退，怎么去除掉，人家孩子也长吗，我们这个出生时没有的，后来才长出来的，怎么也是胎记啊？小小胎记学问多，有红的、黑的、棕的、蓝的，竟然还有白的，这个鼓出来的是胎记，那个凹进去的也是胎记？！好多问题呀，我们来认识下形形色色的各类胎记。

民间的一句“胎记”，其实范畴很大，包括了我们医学上好几个方向上的问题，我们大致把它分为以下几类：

1、黑色素异常性胎记：白的、棕的、黑的

2、血管异常性的胎记：红的

3、发育异常性的胎记：多长了的，少长了的，长错了地方的

4、表皮异常性的胎记

5、皮肤内成分异常性的胎记

6、毛发异常性的胎记

在前面的科普中，我们对色素异常性胎记做了一个简短的介绍，其实儿童还有一大类胎记也非常常见，就是血管性的胎记。

一、鹤咬痕

比如，宝宝脖子后面这块总是红通通的，是不是老抱着他压到他这里啦？宝宝额头和眼睛这里皮肤红红的，是不是生产的时候医生夹坏啦？

鹤咬痕

都不是哦，后脖子那块的红斑，又叫鹤咬痕，很常见，在西方传说中，小宝宝都是仙鹤帮你送来的哦，所以有个这么浪漫的名字。鹤咬痕一般不需要特殊处理，60%的孩子会在1岁前逐步消退掉，持续性不消退的，如果确实想要治疗，可以来做激光治疗，其实等孩子毛发茂密一点后，这里哪怕不退也看不太出来的。

二、天使之吻

而前额和眼睑上的淡红斑也有一个浪漫的名字，叫“天使之吻”，这么可爱的小宝宝被小天使亲过啦！这种胎记一般90%可以在1岁前消退，持续不退的，若有治疗需求，也可以来激光治疗。

天使之吻

三、葡萄酒色斑

（鲜红斑痣）

其实不管是鹤咬痕和天使之吻，红斑的颜色都相对淡，是否需要治疗，取决于个人要求，但是，有一种颜色比较深的红胎记，通常我们建议治疗，它就是葡萄酒色斑（鲜红斑痣）。

鲜红斑痣

鲜红斑痣不仅颜色深，不消退，而且随着年纪的增长，局部会变厚，成年期后，甚至其内可以长成一个个小疙瘩（血管瘤样结节）。如果是长在眼睛周围的鲜红斑痣，还需要当心是否存在眼压增高（青光眼）。这种胎记通常就建议治疗，可以使用激光治疗，或者海姆泊芬光动力治疗。

四、血管瘤

以上的红胎记，一般不会长着长着“鼓起来”或者下面发生一个“包”，但是下面这种，一出生就有，或者出生后过几天才出来，出来后竟然还继续生长，不仅颜色越长越红，它还越长越鼓，这种红胎记就是婴儿血管瘤。

血管瘤

我们一般般泛泛的说，血管瘤在1岁以内是生长期，1-3岁平台期并逐步消退，3岁消退约30%，7岁消退约70%，预后比较好，但是血管瘤的自发性消退，退了之后局部不是正常皮肤，是个瘢痕，另外有些特殊部位的血管瘤，比如眼周的，可能合并青光眼，口周的，可能合并气道内血管瘤，多发的，可能内脏也有，所以这种胎记强烈建议要来门诊诊治，由医生进行评估，给予观察随访、外用药物、激光、注射或口服药物治疗。

五、卡波西样血管内皮细胞瘤

还有一种也是红色的，但是颜色比较暗，摸着比较硬，比较容易被误诊为血管瘤的疾病，这种其实是一种儿童早期就可以出现的恶性脉管源性肿瘤，一定不能漏，因为它唯一的治愈办法就是在早期完整的切除，随着肿瘤的生长，越长的久越难切，所以早诊断早切除是这个肿瘤的治疗关键。所以孩子身上如果出现了比较硬的地方，一定及早来看看。

卡波西样血管内皮细胞瘤

六、毛细血管扩张性大理石样皮肤

像这一种大理石样花纹的皮肤呢，在小宝宝中很常见，通常双侧对称，家长总是会觉得，是不是孩子冷了呀，皮肤上都冷出花纹来了，其实不是哦，是因为小孩子皮肤薄，容易透见下方的静脉，属于正常生理现象。但与之对应的一种胎记，比如我们下图，毛细血管扩张性大理石样皮肤，它和生理性的不同，生理性的对称、花纹规则，它通常单侧、花纹不完整，且可能会伴有肢体发育不对称的情况，需要进一步磁共振评估一下，有这种情况的小朋友家长也别粗心大意的就放过了。