慢性萎缩性胃炎的分类——木村—竹本分类

对于判断慢性萎缩性胃炎的萎缩范围，具有很重要意义。1969 年发表了木村 ·竹本分类。此后，由于其实用性，改分类成为目前萎缩胃炎萎缩范围评价的常用方法。

木村—竹本分类示意图

一、定义

通过内镜评价胃黏膜的萎缩平面进展程度。

闭锁型（closed type）

萎缩移行带在胃体部小弯侧不超过贲门

开放型（open type）

萎缩移行带超过贲门、向大弯侧进展

二、萎缩程度分类

轻度萎缩 C-1～C-2

中度萎缩 C-3～O-1

重度萎缩 O-2～O-3

三、分类来历

1966年：定义萎缩移行带。

1969年：木村・竹本分类在「Endoscopy」发表。

四、分类界限特征

C-1：萎缩黏膜位于幽门部

C-2：胃角到胃体下部

C-3：胃体上部

O-1：萎缩达到贲门部小弯侧

O-2：O-1和O-3之间

O-3：全体大弯侧皱襞消失

此方法非常简便，推荐内镜诊察常规使用。

说明，C—1和C—2以胃角为界，C—2与C—3之间以胃体小弯下部为界，C—3与O—1之间以胃体小弯接近贲门为界，O—1与O—2以胃底中部为界，O—3为全胃萎缩。

五、注意事项

1、萎缩移行带诊断

胃黏膜菲薄化

胃体部小弯皱襞消失

树枝状血管透见像

斑状褪色调黏膜

2、注意事项

胃底部的胃壁很薄，如果只有胃底部发现血管透见表现（瘦体型的女性），考虑生理性的血管像表现。

内镜下若判定萎缩，需要有胃体下部开始出现的连续性血管透见表现。

六、图片示例

胃体部小弯侧为中心可见斑状褪色调黏膜

萎缩黏膜到达贲门部小弯侧（本图片来自京都胃炎分类）（图片：广东省中医院 黄惠平教授）

七、分类图例（图片源自扫地僧一听）

下图C—1

下图C—2 下图 C—3 下图O—1 下图O—2 下图 O—3 （扫地大师判定与原木村稍有差异，存后，以木村为准。）

八、各种表现特征

轻度萎缩

褪色的萎缩粘膜斑状存在

中度

细小血管显露

重度

网格状血管透见

文章来源：胃と腸2019年 5月号増刊号 消化管疾患の分類 2019―使い方,使われ方 (日本語) 杂志 – 2019/4/8（资料源于网络，如有侵权，请联系删除）

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