春季，孩子们的黄金生长期

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作者：管成倩

中国人民解放军联勤保障部队第903（原117）医院营养科营养师

《中国临床营养网》签约营养师，中医师

负责科室临床营养风险筛查表的质量监控，参与科间查房、临床营养宣教、身体成分测定、静息能量消耗测定及病历书写等相关工作。

“春雷响，万物长”——春季是万物生长的季节，同样，也是孩子们的黄金生长期。儿童的身高问题目前已经与“视力”、“口腔健康”并称为“三大重点关注对象”，可见其重要性。本篇文章将从影响儿童身高的营养因素、膳食补充以及常见误区来展开讨论，为家长朋友们排忧解难。

（图片来源：微信公众平台公共图片库）

一、影响儿童生长发育的重要营养素[1,2]

1. 蛋白质：

蛋白质是儿童生长所需的重要的营养物质。处于生长发育阶段的儿童对蛋白质的缺乏非常敏感，表现为生长迟缓、低体重甚至是免疫功能低下等；

在就餐时，应多选择鱼肉、禽肉、蛋类、奶类等动物性食物，以及大豆制品，这些都是优质蛋白的主要来源。

2. 维生素A：

儿童维生素A缺乏的发生率远远高于成人，维生素A缺乏会导致儿童生长迟缓、贫血、暗适应障碍等不适症状。

维生素A主要来源于各种动物肝脏、鱼、蛋黄、奶制品等食物中，这类食物提供的维生素A应占所需摄入量的1/3，基于维生素A在深色蔬菜中的高含量，儿童应保证每日摄入的深色蔬菜占总蔬菜量的1/3-1/2；

3. 维生素D：

维生素D作为调节机体钙磷代谢的重要物质，有帮助钙和磷在骨组织沉积、促进儿童生长发育的作用。因此，在身高发育的关键时期，应该对儿童体内的维生素D水平进行监测，并及时补充，防止由于体内维生素D不足甚至缺乏而引起生长发育迟缓以及各种骨骼疾病。

维生素D的食物来源极为有限，维生素D3仅富含于某些海洋鱼类的肝脏中。维生素D主要在体内合成和补充，若不能保证足够的户外活动时间，可选用维生素D强化食品来进行补充。

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4. 钙：处于生长发育期的学龄儿童需要摄入较多的钙，尤其是青春期生长突增阶段，但是也要注意不能过量，防止引起一系列不良反应的发生。

奶和奶制品是钙的良好食物来源，学龄儿童应保证每日摄入奶制品300-500g，大豆制品也是不错的钙来源。

5. 锌：锌对于儿童的生长发育、智力发育、免疫功能、物质代谢等均有重要的作用；锌的缺乏表现为味觉障碍，偏食、厌食或异食，生长迟缓等。锌的需要量需要进行综合评估考量；

动物、植物性食物中都含有锌，贝壳类海产品、畜肉类、动物内脏等都是锌的良好来源。

膳食矿物质推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）[3]

膳食维生素推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）[3]

二、膳食补充

在临床营养日常门诊中，也遇到一些知识储备丰富，但却无法施展的家长们：“医生，其实什么缺，什么该补我们大多有所了解，但是孩子挑食，配合度低，甚至有点厌食，该怎么办？。”此处，也想通过传统祖国医学的方法为儿童的膳食补充提出几点参考意见：

儿童年幼，具有“脾常不足”的特点，胃肠功能并没有发育完善；但“脾”为后天之本，气血生化之源，若孩子在日常饮食上有以下特点，极有可能会导致脾胃功能的损伤[4]；

1. 食欲亢进：

食量大，或零食不断，会导致脾胃超负荷运转；饮食结构欠合理，如肥甘厚腻较多，会导致脾胃运化功能失常；饮食生冷，会损耗脾胃的阳气，引起脾胃虚弱。

2. 久坐少动：

脾主肌肉与四肢，久坐则伤脾。当今学龄期儿童户外活动时间相对不足，运动量不够，会影响脾胃功能。

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3. 情绪不稳定：

目前，由于长期“追高”任务重、压力大等原因，导致性格急躁、脾气任性的儿童相对常见，而不良情绪的产生，会影响肝脏的疏泄功能，肝病及脾，脾胃功能也会受到影响。

4. 治疗用药过度：

近些年，呼吸道疾病来势汹汹，儿童属于易感人群，许多儿童存在着治疗过度、抗生素滥用等情况；各类药物的副作用以及药物本身都可能产生损伤脾胃的情况。

以下列出的食物、食疗药膳方有补益脾胃、健脾祛湿、充养气血等功效，来增强脾胃功能[5,6]，可供参考使用。（个人体质不同，具体请咨询当地医院中医科或营养科医师）

※可选食物：

（1）调和脾胃，运脾开胃：陈皮、大枣、砂仁、山楂、山药、胡萝卜、大麦等；

（2）健脾益气，辅助运化：猪肚、山药、黄花鱼、红薯等；

（3）滋脾养胃，佐以助运：梨、甘蔗、藕、玉竹、小米、豆腐等；

（4）疏肝健脾，理气助运：白萝卜、李子、芹菜、决明子、金橘、佛手柑等；

※推荐食疗药膳方：

1. 脾胃虚弱：豆蔻馒头、萝卜饼、鸡内金散等；

2. 胃津不足：山楂山药饼、莲子茯苓糕、乌梅茶等；

3. 积滞伤脾：扁豆萝卜粥、麦芽水等；

三、注意事项[7]

1. 关注身高，及时干预：家长至少每3个月要给孩子测量1次身高，以了解孩子的身高水平和生长速度。如果发现孩子一直比同龄人的身高矮小，或者有矮小症倾向时，要及时去专业医疗机构接受正规检查和干预治疗。

2. 改变不合理的膳食习惯：尽量减少不吃早餐、挑食偏食、喜好甜食饮料、不合理零食、饮酒等不良饮食习惯；减少在外就餐次数，改变“电子榨菜”下饭的用餐习惯。

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3. 不可盲目地“补营养”：家长在孩子营养方面的投入与日俱增，加上各种商家、媒体对能增高的保健品大肆宣传，家长会掉入“拔苗助长”的误区，大量盲目购买保健品来给孩子补充“营养”，这样既浪费了时间和金钱，也耽误了孩子的黄金成长期，甚至会导致孩子性早熟等疾病的发生。（补剂补充请咨询当地医院儿童生长发育门诊或营养科医师）

4. 保证足够的睡眠：学龄期孩子要保证每天睡眠时间不少于9小时，并且在生长激素分泌高峰期要保证深度睡眠，睡觉时可以关闭室内灯光、保持安静的环境、睡前不做剧烈运动等，这些方法都可以帮助孩子进入有效的深睡眠状态。

5. 增加户外运动：运动可以促进生长激素的分泌，并增进食欲，提高睡眠质量，所以需要保证足够的户外运动和光照时间。可选择一项喜欢的户外运动长期坚持，培养运动兴趣。

6. 正确使用辅助治疗手段：如今传统医学采用穴位敷贴及小儿推拿等外治疗法辅助儿童生长发育，请家长务必咨询专业医师，在专业机构进行就诊评估。

审稿：尤祥妹

联勤保障部队第903（原117）医院营养科主任

国家注册营养师/中国老年医学会营养与食品安全分会副会长/《中国临床营养网》专家顾问等职务。

从事临床工作三十多年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及在老年病、肿瘤等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。在相关的核心杂志发表论文三十余篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及参与省市课题6项。

参考文献：

1. 杨月欣，葛可佑.中国营养科学全书.北京.人民卫生出版社.2019；

2. 王春荣.选对食物，帮小朋友快长高.食品与健康. 2023,35(12):14-15;

3. 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京.人民卫生出版社.2023；

4. 邓沂,中医诸法上阵,调养小儿脾虚.中医健康养生.2023,9(08):61-62;

5. 施洪飞，方泓.中医食疗学.中国中医药出版社.北京.2018.6；

6. 倪世美.中医食疗学.中国中医药出版社.北京.2018,3;

7. 鲁燕.孩子成长路上不容忽视的“身高问题”——青少年矮小症.青春期健康. 2023,21(14)；

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