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折磨上亿中国人的隐藏疾病,还没得到重视
做什么都要趁早的年轻人,如今生病也趁早了。
感冒头晕是老朋友,肠胃不适是家常便饭,连本应处于完美状态的关节,也可能拉响警报,例如一直被认为是“老年病”的痛风已经盯上年轻人。
原该是活蹦乱跳的年纪,一批二十多岁的脆皮小青年却半夜痛醒,捂着大脚趾,在请假条上写下理由“痛风”。
以往吃“痛风套餐”毫无负担的年轻人,开始对海鲜啤酒敬谢不敏,生怕尿酸一言不合就升高,痛得下不了床时欲哭无泪。
越来越多年轻人,受痛风折磨
以前,二十来岁的人恐怕分不清风湿与痛风,因为病不在自己身上,顶多只知道都是关节痛。
2019 年时,年仅 23 岁的郭麒麟录综艺《漫游记》痛风发作到坐轮椅的程度,给了观众一些小小的震撼:怎么这么年轻,也会得痛风?
痛风,曾经被称为“帝王病”,在古代是养尊处优的富贵之人才会得的罕见病。但随着大家生活条件改善,痛风的人也越来越多,从 1990 年到 2019 年,全国痛风患者从 586 万人增加至 1616 万人 。
学术一点来说,痛风是血中尿酸含量过高而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病 。
高尿酸血症是其临床前期表现 ,从高尿酸血症的全国性调查数据看,尿酸偏高的年轻人也越来越多。
中国疾控中心的中国慢性病及危险因素监测系统(CCDRFS)在 2015 年和 2018 年各展开了一次全国调查,2015 年数据显示 18 岁以上人群中患有高尿酸血症的比例是 11.1%,三年后这个比例上升到了 14% ,上亿人受到影响。
18-29 岁年轻人的高尿酸血症患病率,更是从 13.4% 上升至 18%,涨幅达 34%。
这些不到 30 岁的高尿酸年轻人如果痛风发病,在医学上会被认为是早发性痛风人群,而早发性痛风更容易出现肝肾功能问题 。
像海鲜遍地的青岛,自然难逃成为痛风高发地的命运。
一项针对青岛近万名痛风患者的研究直接展示早发性痛风病例增加、痛风显现年轻化的趋势:2008-2012 年间就诊的痛风患者首次发病平均年龄为 46 岁,其中早发性比例为 11.7%,到 2013-2018 年间首次发病平均年龄就下降到 41.9 岁,早发性比例也翻倍至 23.7% 。
这个研究课题的作者之一李长贵教授提到情况还在变得更糟,青岛大学附属医院近年每年接诊的两万多名痛风病人中,约三分之一的患者都是在 30 岁前发病。
他接诊过的小的痛风患者年龄可能超乎你想象——那是一名仅有 11 岁的体型偏胖的小男孩,就诊时关节肿胀了 20 多天 [7]。
难怪现在有的年轻人,特别是有尿酸高前科的年轻人,收到年度体检报告的时候,除了关注身高有没有窜一窜、体重有没有蹭蹭上涨外,还额外关注尿酸这个指标是否跨过了“420μmol/L”的警戒线。
痛风到底有多痛?
痛风是指急性痛风性关节炎,是尿酸沉积在关节引起关节无菌性炎症,中青年男性多见。
典型过程:上床好好的,后半夜脚痛,活活痛醒的那种,并且越来越重,关节红、肿、热、痛,疼痛不能忍受。严重者发热、白细胞升高。容易误诊为感染。
绝大多数痛风发生在第一跖趾关节,天下第一痛(撕心裂肺的那种),痛过的人都知道!
痛风为啥容易发在脚上
痛风根本原因是高尿酸血症。血尿酸越高,痛风发作越频繁,而且发病年龄也越早。
发病在脚上的原因是:第一,足部血液供应较差,皮温较低,组织液pH低;第二,趾骨关节承受压力大,容易损伤,尿酸容易在足部关节形成结晶。
年纪轻轻的,怎么就痛风了
好端端地,尿酸怎么就升高了呢?
可以来回顾一下高中生物知识,尿酸是嘌呤代谢的最终产物。所以尿酸高与嘌呤代谢紊乱有着莫大关系,嘌呤摄入过多也会造成影响。
就像糖尿病患者不宜吃升糖高的食物、高血压患者不宜吃热量高的东西,尿酸高的痛风患者每日饮食嘌呤含量建议控制 200mg 以下 ,他们也有自己的食物红黑榜。
国家卫健委的《成人高尿酸血症与痛风食养指南》将每 100g 含 150mg 以上嘌呤的食物划定为高嘌呤食物 。
按这个标准,海鲜尤为危险。像活草虾的嘌呤含量为 719mg/100g ,一只一两百克重的草虾入口,嘌呤摄入量直接大大超标。
不过在实际生活中,大多数人日常餐桌上摆的是猪牛羊鸡鸭肉,畜禽肉类食物日常嘌呤贡献率其实才是最高,能是鱼虾蟹贝类贡献率的近两倍 。而在畜禽肉类中,尤其需要警惕肝脏,每百克鸭肝、鸡肝、猪肝,嘌呤含量都能飚上两三百毫克 。
当然,还有一些不太为人熟知的“嘌呤刺客”,例如黄豆、菌菇这些眉清目秀的益智强身食品,嘌呤含量也有大几百毫克 ,但不用忌口,煮后弃汤吃可减少嘌呤量。
病从口入不止是食物的锅,饮品中也有危险分子,除了嘌呤外,乳酸和果糖也会为虎作伥。
“痛风套餐”里海鲜的另一半——酒,不仅会促进尿酸生成,还会在体内代谢时令乳酸浓度升高,进而抑制了尿酸排泄 。
别以为“坐小孩那桌”的不喝酒人士就能远离风险,如果你对肥宅快乐水情有独钟,那恐怕也在劫难逃,含糖软饮、碳酸饮料会在体内代谢出大量果糖,从而转化为可以合成嘌呤的物质,使尿酸生成增多 。
那么得了痛风,该怎么吃?什么能吃、什么不能吃呢?
控制尿酸水平对痛风患者来说非常重要。尿酸是嘌呤代谢的终产物,人体内80%的尿酸来源于细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化学物,20%来源于食物。痛风患者的饮食控制目标就是要控制这20%的外源性尿酸摄入,并促进尿酸的排泄。
按照嘌呤含量,食物可以分为高嘌呤食物,也就是痛风和高尿酸患者应该完全避免的食物;中嘌呤食物,建议严格限量,在痛风急性发作期不要食用;低嘌呤食物,食用时稍加注意。
动物内脏:
肝、肾、脑、脾、肠等。
部分水产:
带鱼、鲶鱼、鲢鱼、鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾等。
部分汤:
浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤。
各种畜肉:
猪、牛、羊、驴肉等。
禽肉:
鸡、鸭等。
部分鱼类:
鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、草鱼等。
甲壳类:
牡蛎肉、贝肉、螃蟹等。
干豆类:
黄豆、黑豆、绿豆等。
蔬菜类:
大白菜、菠菜、土豆、芋头、白薯、菜花、芦笋、毛豆、嫩豌豆、冬瓜。
部分水产类:
三文鱼、金枪鱼等。
大豆制品:
豆浆、豆干、豆皮、腐竹、豆腐等。
奶蛋类:
牛奶、鸡蛋。
部分杂粮:
小米、荞麦、燕麦。
水果:
葡萄、苹果、草莓等。
精米白面:
米饭、馒头等。
来源:新华日报健康
编辑:徐维晨
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原标题:《折磨上亿中国人的隐藏疾病,还没得到重视》
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