宝贝运动能力差，或为扁平足所致

原创 焦勤 康复杂志

说到“扁平足”，多数人都不陌生，往往也不在乎，更不会和疾病关联起来；

直到产生行走疼痛，进而影响运动能力，才会引起焦虑和重视。

脚是人体重要的负重器官和运动器官，参与人体运动和支撑等重要功能，称作“人的第二心脏”，足部健康与否将直接影响着孩子的生长和生活质量。

观察鞋底磨损发现足弓问题

足弓是人体足部的一种弓形结构，其为跗骨与跖骨借助韧带、肌肉和关节连结而成的拱形结构，可分为内侧纵弓、外侧纵弓及横弓。

足弓的弓形结构使足部具有坚固、轻巧和弹性等特点，能够承受较大压力，减轻行走、跑、跳运动时对身体所产生的震动，同时还可保护足底的血管和神经，避免受到压迫。

扁平足不仅影响足部外观，还会引起患儿下肢力线改变。若扁平足患者不采取治疗措施并进行长期的行走和站立，部分患儿最终会引起膝痛、骨盆倾斜、脊柱前凸和腰痛等不适；

还可能导致足底筋膜炎、跟腱炎、膝关节炎等多种下肢骨关节疾病的发生，严重降低患儿的生活质量和运动能力，影响儿童身心健康。

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儿童扁平足可能会引起足部疼痛、疲劳、步态异常等症状，影响日常生活和运动能力。

家长可以通过日常观察孩子的足部发育形态以及步态来发现问题，并定期带孩子去医院或相关机构进行足部检查，发现问题及时进行干预。

如观察到儿童站立和行走时，足部向内倾斜，或足后跟向外突出；又或是发现儿童的鞋底内侧磨损严重，而外侧磨损较轻，则都提示足弓发育可能存在异常。

除此之外，家长还可将儿童的脚底涂上水或墨汁，然后让他们踩在一张白纸上，观察脚印的形状。

正常的脚印应该有一个明显的内侧弓和一个外侧弓，如果脚印没有明显的弓，或者只有外侧弓，那么可能存在足弓异常，需要及时前往医院寻求专业医生的帮助。

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足弓异常限制儿童运动

患有扁平足的儿童常常表现出足弓塌陷、足部肌肉疲劳、行走姿势异常、生长发育受限等现象。

扁平足患儿的足弓结构不明显，足底与地面接触面积增大，足部肌肉容易疲劳，导致患儿不愿意多走路，运动功能低下，甚至不爱运动。

同时，在行走、跑步或站立时，足弓塌陷导致足底筋膜受到过度拉伸，从而引发足底、足跟和足弓部位的疼痛，使得患儿无法参与体育运动。

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同时，扁平足还会造成足跟外翻，因而导致患儿行走姿势异常、步态不稳，影响儿童的行走能力。

由于扁平足导致的足底应力不均衡，下肢力线偏移，儿童足部、膝关节、髋关节和脊柱的发育都会受到影响，还会导致拇外翻、膝外翻等其他病症的发生。

缺乏运动，更不利于足弓发育及孩子健康

儿童扁平足根据病因可以分为先天性扁平足和后天性扁平足。

先天性扁平足又称原发性扁平足，多由于足部骨骼、韧带或肌肉等发育异常所致。

后天性扁平足又称继发性扁平足，可由长期负重、穿鞋不当、足部外伤、类风湿关节炎、脊髓灰质炎、胫后肌腱功能不全（PTTD）、神经肌肉性平足症等原因导致足弓变低或消失。

如今，儿童扁平足的发生率在升高，且多为后天性扁平足，而生活环境和运动频率是需要关注的诱因。

由于城市化进程的推进，道路普遍变得宽敞平坦，儿童在行走发育过程中很少有在复杂地面行走和跑动的机会，足底肌肉和肌腱得不到足够的有效刺激，因此无法正向发育。

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此外，由于家庭过度呵护，加上上学后运动机会减少，有的儿童每天上下学都有家长车接车送，连正常行走的机会都不多，肌肉和神经无法得到有效锻炼，因而不利于足弓的正常发育，继而产生更多的扁平足现象。

同时，运动机会少导致儿童缺乏锻炼，体重严重超标，过重的体重会增加足部的压力，导致足弓下陷，也会大大增加儿童扁平足的发病率。

科学户外活动，帮助足部发育

足部的发育需要运动刺激。

在确保安全的情况下，可以带孩子多在草地、鹅卵石路等场所行走，鼓励赤足行走，加强足踝肌肉的力量，提高足弓稳定性；

也可以进行爬山等运动，并保持足够频次，让孩子的足底及下肢肌肉得到有效刺激和训练。

但也要注意避免长时间的负荷性活动，以减轻足弓压力。

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除了主动寻找复杂路况，在行走中帮助儿童足弓发育外，对于已经出现足弓问题的儿童，还可以求助于专业运动康复或训练机构，量身定制具体的足弓训练方案。

常见的训练方法如脚趾伸展、足弓收缩、脚底滚球等等，强健的足底肌群是足弓发育的有力支撑。

在进行适量户外活动的同时，家长也需要给儿童配穿有利于足弓发育的健康鞋。

所谓健康鞋的鞋底要有硬度，同时又富有弹性，其中前足1/3处要能够弯折，并且要足够宽松，有利于足趾在鞋内的活动；后足踝部分要有适当的硬度，为足部提供必要的支撑。

对于已经出现扁平足早期症状的孩子，还需要通过专业机构的静态扫描和动态压力行走测试，根据儿童足部的情况，量身订制配穿矫正足垫。

文 | 焦勤

上海市儿童医院骨科副主任医师

编辑 | 王仪韵 周霄

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海医学会科普专科分会

原标题：《宝贝运动能力差，或为扁平足所致》

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