上海医生牵头编纂“拇外翻”国际临床指南，提出标准化建议

“拇外翻”是临床常见的足部疾病，顾名思义就是大拇指往外撇。一般来说，如果足的拇外翻角度超过15度，结合临床表现就可以判定是拇外翻。这种疾病会伴有明显疼痛，常常影响生活，也影响美观。目前，手术治疗是拇外翻的主流治疗方式，且手术带来的效果是直观的，但患者往往由于畏惧“大手术”而心生抗拒。

上海六院团队编纂“拇外翻微创治疗”国际临床指南，发表于国际骨科权威杂志。 上海六院 供图

3月13日，澎湃新闻记者从上海市第六人民医院（国家骨科医学中心）获悉，近日，该院足踝外科主任医师马昕牵头，由该院足踝外科主任医师施忠民团队联合来自中国内地、中国香港、美国和新加坡等国家和地区10家医院的足踝外科专家学者共同修订并编纂了针对“拇外翻”的国际临床指南，并发表于骨科权威杂志《Journal of Orthopaedic Translation》【注：华裔骨科学会（CSOS）和国际华人骨研学会（ICMRS）的官方期刊】。该指南旨在针对第三代微创手术治疗拇外翻的适应证、禁忌证、手术技术和术后管理等提出标准化建议，以最大限度地减少并发症，提高手术成功率。

马昕介绍，拇外翻微创手术有诸多优势，如切口小、皮肤美观、创伤小、恢复快、术后疼痛少，上海第六人民医院足踝外科团队一直致力于第3代微创拇外翻手术技术的应用和推广，并于2022年9月作为牵头单位，将相关临床经验以专家共识的形式发表于《中国骨伤》杂志。其中，第3代微创拇外翻手术技术的核心，是通过微创截骨内固定，以获得良好的手术效果，目前在临床上已经得到逐渐的推广和应用。

马昕进一步介绍，拇外翻手术并不是简单的美容手术，而是需要从病理生理和生物力学角度上恢复患者的前足功能，在术前要详尽评估患者病理类型，针对不同类型的拇外翻要秉承分型分治的治疗理念。

同时马昕强调，要注重患者的体验，通过制定个性化、持续性的镇痛治疗方案，保证患者从做手术到可以下床活动全过程的“无痛化”。这有助于术后的功能锻炼与早期康复，对于矫形的维持及避免关节僵硬等并发症至关重要。

施忠民同时表示，需要注意的是，第3代微创拇外翻手术技术要求医生对相关解剖结构有深刻理解，在熟练掌握开放手术技术的基础上，经过专业培训、持续练习和总结，才能熟练运用该技术，最大程度地减少相关并发症的发生，如术后关节僵硬、第1跖骨短缩、神经损伤和转移性跖痛等。

上海市第六人民医院介绍，上述指南是上海市第六人民医院国家骨科医学中心设立后发表的第一篇国际临床指南，填补了拇外翻微创治疗领域的相关空白，未来还将牵头在这方面作出更多努力。除此之外，今后也将在骨科疑难危重症诊断与治疗、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究等方面发挥牵头作用。