科普｜高血压8种常见认知误区，你中招了吗？

高血压是脑卒中、心肌梗死及心血管死亡的首要危险因素。

据中国2012-2015 年调查显示，60-70岁、40-50岁和20-39岁人群高血压患病率分别升高了25.1%、87.4%、144.4%。但中国1991-2015 年间调查显示，18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，总体仍处于较低水平，对高血压认知的不足和存在的误区，常常成为影响高血压治疗率和达标率的关键因素。

误区一：老年人才得高血压

有些年轻人认为，冠心病和高血压是老年人的“专利病”，年轻人不会得高血压，得了高血压也不需要治疗。

首先来了解下高血压的分类：

就高血压而言，仅在中国6-18岁的中小学生中，发病率就已达到8%。另外，由于工作压力、熬夜、过量饮酒、吸烟、肥胖、高钠低钾饮食、缺乏体力活动、高血脂、高血糖等原因，越来越多20-30岁的人已经出现高血压。

那么，高血压有没有遗传因素？有的。双亲血压都正常的，子女患高血压的几率是3％，一方有高血压病，子女的发病率是25％，父母双方均有高血压的，子女的发病率是45％-55％。

我们提倡的正确做法是：压力大、睡眠质量差的人应定期监测血压；40岁以上的人应定期检查血压；有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压，特别是在30岁以后更应如此，以便及早发现、及时治疗。

误区二：诊断高血压仅仅检查血压就可，不需要做其他检查

首次发现高血压的患者，医生常常建议其抽血检查、做心电图、心超、B超、胸片、CT等，这可能会被误会成医生“胡乱”检查。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压是指导致血压升高的病因不明，称之为原发性高血压。继发性高血压就是病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。

医生建议高血压病人都应该有一次全面的检查，就是为了明确原发性或继发性高血压：嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症、库欣综合征、肾动脉狭窄、主动脉缩窄、多发大动脉炎、肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、甲亢、睡眠呼吸暂停综合征、焦虑、抑郁、先天性心脏病、药物影响、其它。

高血压的患者还应检查有无合并症存在，如冠心病、糖尿病、脑梗塞、蛋白尿、肾功能损害等。

另外，高血压患者应定期检测有无高血压导致的脏器损害，常见的为心血管、脑、肾脏、眼底视网膜的损害。高血压的危害如下：

①脑血管意外：脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管斑块破裂，局部血栓堵塞血管，导致急性脑梗，或者脑血管瘤破裂出血，导致病人突发瘫痪、昏迷，俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力、意识障碍等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。

②肾动脉硬化和尿毒症：高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

③主动脉瘤或主动脉夹层：长期血压高未控制，主动脉壁承受压力过大，出现主动脉扩张形成动脉瘤，或主动脉壁破裂导致主动脉夹层，表现为突发剧烈胸痛，危及生命。

④高血压性心脏病：动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。

⑤冠心病：血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

⑥长期的高血压还可导致眼睛的损坏，甚至失明。

⑦长期高血压还可引起四肢动脉粥样硬化，管腔狭窄，甚至血管闭塞，血流减少，从而引起间歇性跛行，患者常有活动或步行后发生病侧肢体无力、疼痛，休息后可缓解，血管完全闭塞可致肢体坏死。

我们提倡的正确做法是：发现高血压后应在医生的指导下做一次全面的身体检查。同时，定期检测自己有无存在高血压引起的脏器损害，在治疗高血压的同时，应同时治疗相关的脏器损害和相关并发症。

误区三：所有高血压都是吃药治疗

并非所有的高血压都是原发性高血压，都一定是吃药治疗。

高血压中有一些特殊的类型，叫醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。他们是肾上腺异常，分泌可以引起血压高的物质导致高血压，这种类型的高血压，使用降压药的治疗效果不佳，但如果能去除肾上腺的异常，高血压就能明显好转，甚至治愈。

我们提倡的正确做法是：所有高血压患者，都应进行高血压相关的验血检查，尤其是60岁以前的高血压，达160/100mmHg以上，必要时应查肾上腺CT，排除肾上腺占位引起的继发性高血压；根据需要行肾上腺静脉采血检查，可查血液中有无此类引起高血压的物质。

误区四：无症状的血压高不需要治疗

来门诊就诊的人中，有不少是体检时才发现自己血压高，有的甚至达200/100mmHg以上，由于自己平时没有明显不舒服的感觉，就认为血压高没关系而忽视对血压的控制。

大约有50%的早期高血压病人没有任何症状，这种高血压潜在的危险很大。这是因为，明显的症状会促使患者及时就诊和调整治疗方案，从而有助于病情的控制，而没症状的人，只是由于个体差异，对高血压不敏感，但高血压所造成的危害却不因症状的有无而消失，它依然会损害血管，加速血管硬化和斑块的形成，很多人直到出现心衰、脑中风、肾功能衰竭、尿毒症等严重并发症后才去治疗，悔之晚矣。

另外，高血压会加速血管硬化，加速机体老化。

大家要注意，要正确对待高血压，及时就医及规范治疗。服用任何保健品都没有注意血压的控制重要，控制血压应成为长期的养生之道。

误区五：迷信某一种药物，血压控制不佳却拒绝医生调整目前使用的降压药物

常常看到一些门诊病人，多次复诊血压达160/100mmHg以上，但常常是因为迷信某一种药物，或迷信某位专家多年前给予的降血压处方，而拒绝医生根据现在的血压控制情况来调整降压药。

高血压病因复杂，临床分型很多，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能也各异，因此不能用相同的模式服药。长时间一味服药而不定期到医院检查，这样易产生药物副作用或耐药性。

我们提倡的正确做法是：对多次复查血压控制不佳的患者，应及时行24小时血压监测，根据监测情况调整治疗药物；坚持“个体化”的用药原则。应在医生的指导下，正规治疗，不可单纯依靠别人的经验服药；不同的病人需根据其病程、年龄、个体差异、脏器功能等情况，根据季节、个人生活状态的变化，在医生的指导下，按病情的需要及时调整药物。

误区六：对血压控制过分着急，不断地换药

无论住院病人还是门诊病人，有些病人对高血压视而不见，有些病人却对降血压操之过急，服用降压药物2-3天，血压没有控制在正常范围就要求医生换药。

除非高血压性脑病、高血压诱发急性心功能衰竭、脑卒中，一般情况下，高血压对机体的危害是个慢性过程，不需要强求在数天内一定要让血压完全正常。高血压的药物完全起效时间在数天至数周不等，大多数药物服用后需要一定时间才能达到最有效的治疗效果。

我们提倡的正确做法是：遵守医嘱，服药1-2周，观察血压情况，完善24小时血压监测，再调整药物。

误区七：用药不规则

有些病人不能坚持服药，有时服药，有时又不服，导致血压不稳定，造成心、脑、肾等重要脏器长期受损。

现在全世界推荐的控制血压药物以长效制剂优先，因为高血压的治疗主张24小时平稳的控制血压。

血压正常即停药，会导致血压出现升高—降低—升高的不稳定情况。这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度的起伏，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑中风等。

我们提倡的正确做法是：规律服药；服药后出现血压下降，可采用维持量继续服药，或者在医生的指导下将药物进行调整，可以增减药物品种或服药剂量，而不应断然停药。

误区八：一味地依赖降压药，不进行非药物治疗

血压高吃药控制就行？其实，高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。

目前，非药物治疗有减少钠盐摄入，控制体重，不吸烟，限制饮酒，适当体育运动，减轻精神压力，保持心理平衡，保证夜间睡眠质量。

我们提倡的正确做法：积极进行非药物治疗，改善缺少运动的生活方式，每周运动5次，每次30分钟；服药的同时进行其它非药物治疗。